Nagusia >> Konpainia >> Zer desberdintasun dago kopayaren eta kengarriaren artean?

Zer desberdintasun dago kopayaren eta kengarriaren artean?

Zer desberdintasun dago kopayaren eta kengarriaren artean?Enpresaren Osasun Laguntza Definitua

Batzuetan, osasun arloko terminoak hizkuntza oso desberdina dirudi. Bezalako hitzekin kopagintza , kengarria , eta poltsikorako gehienez inguruan botata, nola jakin behar duzu zer da? Hor sartzen da Osasun Definitutako seriea. Baldintzak banatzen ditugu ulertu ahal izateko, eta ulermenarekin aurrezki hobeak lortzen dira.





Osasun plana aukeratzea? Hileko kostuaz edo primaz gain, oso garrantzitsua da ekonomikoki zertaz arduratuko zaren ulertzea. Kopajea eta kengarria diren laguntzek zehazten dute poltsikotik zenbat ordainduko duzun; kostu horiek eragin handia izan dezakete plan jakin bat zure aurrekonturako ekonomikoki bideragarria den neurrian. Ez al dakizu oraindik kopago baten eta kengarriaren arteko aldea? Estali zaitugu.



Zer da kopagintza?

Kopagarriak eta kengarriak kostuak partekatzeko mota biak dira; osasun-kostu osoaren zati bat ordainduko duzu eta zure aseguru-etxeak normalean fakturatutakoaren eta ordaindutakoaren arteko aldea estaliko du.

TO kopagintza arreta kasu zehatz baten kuotaren zatia da, medikuaren bisita edo errezeta izan. Kudeatzeko moduko zenbatekoa izan ohi da eta zure aseguru txartelaren atzealdean ere idatz daiteke, esate baterako, 20 dolar medikuaren bisitarako edo 10 dolar errezeta berreskuratzeko. Normalean, zenbat eta hileko prima edo zure planagatik ordaintzen den zenbatekoa handiagoa izan, orduan eta kopagarriagoa izango da. Prebentzio zaintzarako, esate baterako, mamografia edo urteko fisikoa, agian ez duzu batere kopagorik izango. Ordainketa kopuruak normalean desberdinak izango dira zure aseguru planaren sarean lehen mailako arretan eta espezialitateetan, eta marka izenean eta medikamentu generikoan.

Zer da kengarria?

Kengarriak bestetik, zure aseguru etxearen estaldura hasi aurretik poltsikotik ordaintzeaz arduratzen zara.



Urteko kengarria beteta, zure aseguru etxea beharko luke hasi estalitako gastu gehienak estaltzen, baina kostu maltzurrak koaseguruarekin edo estaldura hutsuneak baliteke oraindik agertzea (geroago horri buruzko informazio gehiago).

Kopagokoen antzera, zenbat eta hileko prima handiagoak izan, orduan eta kenkaria txikiagoa da, aurrez aseguru konpainiari diru gehiago ordaintzen diozulako. Osasun plana aukeratzerakoan, garrantzitsua da kontutan hartzea zenbat aterako den —hileroko kostuez gain— zure aseguruak fitxa gainerakoa jaso aurretik.

Jende askok ez daki zer kengarriak diren larrialdi bat izan arte, dio Rachel Trippett, MD, Mexiko Berriko Estatu Batuetako Osasun Zerbitzu Publikoko Indiako Ospitaleko familiako medikuak. Ez da hori ordaindu ezin duzun kengarria duzula jakin nahi duzun denbora.

LOTUTAKOAK: Zure kengarria ezagutu ondoren egin beharreko 5 osasun zerbitzu



Nola funtzionatzen dute kopagarriak eta kengarriak?

Teorian sinplea dirudi, baina nola funtzionatzen du bizitza errealean? Goazen apurtu.

Hilero, hileko prima ordaintzen duzu; hau da kuota osasun asegurua edukitzeko. Zure asegurua zure enpresaburuaren bidez jasotzen baduzu, zure primaren zati bat soldatatik atera daiteke.

Orain, esan dezagun urtean zehar, orkatila apurtzen amaitzen duzula. Larrialdietarako bisita duzu, mediku mota desberdinetara egindako bidaia batzuekin batera, zure oinak berriro jartzeko.



Hor da zure kengarria garrantzitsua. Urteko kengarria kobratu beharko duzu —horrelako mediku zerbitzuengatik poltsikotik ordaindu duzun zenbatekoa— ez dira kopagarriak: zure aseguru hornitzaileak zure mediku fakturen ehuneko handiagoa ordaintzen hasi aurretik.

Zer da koasegurua?

Baina aseguru plan gehienetan, kengarria izateak ez du zertan esan nahi ezer ordaindu beharrik ez izateagatik. Horren ordez, agian ere izango duzu koasegurua tasak. Hau da, zure osasun-kostuen ehuneko bat, kotizatu behar duzuna, aseguratzailearen urteko poltsikotik gehienera iritsi arte. Hori da guztira urtean zehar ordaindu duzun zenbatekoa zure mediku kostu guztietarako, kopagarriak barne (baina hileko prima barne).

Gehienera iristen zarenean zure aseguratzaileak estalitako mediku kostuen% 100 ordaindu behar du. Jarrai ezazu egutegia ere; polizak urte osokoak izan ohi dira, beraz, zure kengarriak diren erantzukizunak zure urteko aseguruaren urteurrenean edo urtarrilaren 1ean berrezarriko dira, baldin eta zure kengarriak urte natural bakoitzean berrezartzen badira.



Laburbilduz, kengarria da zure asegurua osasun-kostuengatik ezer ordaintzen hasi aurretik ordaindu behar duzun poltsikoko zenbatekoa. Kopagarriak kuota finko eta bereiziak dira, normalean ez dira kengarriak kontuan hartzen, agian mediku bat ikusterakoan edo errezeta beteta jasotzeagatik ordaindu behar izatea. Zure kengarria bete ondoren, gutxiago ordainduko duzu zure arreta, baina baliteke koaseguruaren arduraduna izatea, urteko poltsikorako urteko gehieneko maila lortu arte.

Koasegurua vs kopagarritasuna vs kengarria: Nola saihestu aparteko kuotak

Ustekabeko aseguru tasak ekiditeko modurik onenetako bat zure planaren sareko mediku eta ospitaleei atxikitzea da. Zure aseguruak prezio baxuagoa negoziatu du hornitzaile horientzat, normalean fakturak eta poltsikoko gastuak jaitsi ohi baitira.



Beste bat a erabiliz SingleCare errezeta deskontu txartela zure errezetetarako. Bilatu zure botikak eta ikusi zenbat aurreztu dezakezun. Benetan lagungarria izan daiteke errezetarik gabeko kopagarririk gabeko plana baduzu, baina, batzuetan, gure prezioak kopagiaren prezioa gainditu dezake!