Zer da sindrome nefrotikoa? Kausak, sintomak eta tratamenduak

Osasunerako hezkuntza

Giltzurrunetako funtzio txarrarekin erlazionatzen diren gaixotasun asko daude. Orkatilak hantuta daudela, goragaleak edo lo egiteko arazoak dituzula nabaritzen hasten bazara, zaila da zure gorputza zergatik ez den lan egiten jakitea onena dela. Giltzurrunetako kaltearen zantzu batzuk besterik ez dira, eta arrazoi ugari daude. Sindrome nefrotikoa horietako bat besterik ez da. Zer da sindrome nefrotikoa? Jarraitu irakurtzen zergatiak, sintomak eta tratamenduak ezagutzeko.

Zer da sindrome nefrotikoa?

Sindrome nefrotikoa zure giltzurrunaren iragazte sistema behar bezala funtzionatzen ez denean gertatzen da. Giltzurrunetako kalte horri esker, normalean zure odol-plasman dauden proteinak gernura isurtzen dira. Emaitza gernuan proteina gehiegi (proteinuria) eta odolean proteina gutxi izatea da. Odol zirkulazioko proteinak galtzeak proteinak bere lekuan eduki ohi duen fluidoa gorputzera isurtzen uzten du, hantura (edema izenarekin ere ezaguna) sortuz.

Just eragiten duen egoera nahiko arraroa da 5 100.000 pertsonako , baina kudeatu gabe dagoenean, hondamena sor dezake beste gorputz sistema batzuetan. Sindrome nefrotikoaren konplikazioen artean odol koaguluak izateko arriskua areagotzen da, kolesterol altua, hipertentsioa, anemia eta infekzioarekiko sentikortasuna. Sindrome nefrotikoa autoimmunearen oinarrian dago zenbait kasutan, baina ez guztietan. Tratamendu egokiarekin, pronostikoa ona da. Tratatu gabe uzten denean larria bihur daiteke eta giltzurrunetako gutxiegitasuna edo heriotza eragin dezake.

Kausak

Zure giltzurrunetan odol hodi ñimiñoen multzoak daude (glomerulu izenekoak), zure odola organo honetatik igarotzean iragazten dutenak. Glomeruluen kalteak dira sindrome nefrotikoaren kausa ohikoena. Hala ere, glomerulako kalteak eragin ditzaketen baldintza ugari daude, besteak beste:

• Giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa nefropatia diabetikoa bezala ezagutzen da. Buruz diabetiko guztien laurden bat (bai 1. motakoak eta bai 2. motakoak) azkenean glomeroak kaltetu ditzakeen giltzurrunetako gaixotasuna garatzen dute.
• Aldaketa minimoaren gaixotasuna Sindrome idiopatikoa da, hau da, funtzio anormalaren zergatia ezin da zehaztu. Izena hartzen du, giltzurrunetako aldaketak oso minimoak direlako, giltzurrunetako biopsian antzematen ez direlako. Haurrengan sindrome nefrotikoaren kausa ohikoena da, diagnostikatutako haurren% 90 baino gehiagoren erantzule. Haur askok gutxieneko aldaketaren gaixotasuna gainditzen dute, baina batzuek helduaroa izaten dute. Helduentzat ez da hain arrunta, sindrome nefrotikoaren kasuen% 10-15 baino ez baitago. Kausa askotan ezezaguna den arren, infekzio birikoek, antiinflamatorio esteroideek (AINEak), tumoreek eta bestelako erreakzio alergikoek eragin dezakete.
• Glomerulosklerosi segmental fokala (FSGS) giltzurruneko zati zehatz eta segmentatuetara zuzendutako gaixotasun progresiboa da. Sindrome nefrotikoa duten heldu guztien artean, FSGS kontua da Horietako% 40 . Haurrentzat, FSGS kasuen% 20 da. FSGS zelula faltsuak, infekzioak, sendagaien elkarrekintzak, gizentasuna, substantzia toxikoak eta (gutxitan) heredatutako gene anormalak izan daitezke. Alonzo Mourning NBAko jokalariak FSGS giltzurrunetako transplantea jaso zuen, 2003an ligatik erretiratzeko eskatu zion.
• Lehen mintz nefropatia (PMN) zehazki giltzurruneko glomeroei eragiten die. Gernura proteina nahikoa iragazten denean, pazienteek sindrome nefrotikoaren diagnostikoa jasotzen dute. Adin guztietan gerta daiteke, baina gaixotasuna 50-60 urte bitarteko pertsonetan izaten da gehien. Solidoa Gaixoen% 30 PMN-rekin beren egoera hobetzeko gai dira inolako tratamendurik gabe. Hala ere, beste% 30ak egoera progresiboa du, azkenean dialisia edo giltzurrun transplantea egin beharko du. Diabetesa ez dutenentzat, PMN da sindrome nefrotikoaren iturri ohikoena helduetan. Arraroa da haurrengan. PMN gaixotasun autoimmuneak, infekzio birikoek, botikek eta tumoreek eragin dezakete.
• Lupus eritematoso sistemikoa (LES) lupus mota arruntena da. Giltzurrunetako kalteak eragin ditzakeen hanturazko gaixotasun kronikoa da. Beste lupus mota batzuk sindrome nefrotikoaren etiologikoak ere izan daitezke, hala nola lupus podozitopatia eta lupus nefritis.
• Amiloidosia gaixoaren organoetan proteina amiloide pilaketa dagoenean gertatzen da. Proteina anormala da eta proteina konbinazio desberdinetatik eratu daiteke.

Sindrome nefrotikoa haur eta helduetan gertatzen da, baina askotan arrazoi desberdinengatik. Litekeena da haurrei aldaketa minimoen gaixotasuna diagnostikatzea. Helduek diabetetik eratorritako sindrome nefrotikoaren diagnostikoa izaten dute.

Arrisku faktoreak

Gaixotasun horiek guztiek gorputzeko giltzurrunetako iragazte sistema kaltetzen dute. Gainera, sindrome nefrotikoa izateko arriskua handitzen duten faktoreak daude:

• Diagnostiko medikoak: Igitaiten zelulen gaixotasunak, diabeteak, minbiziak eta lupusak sindrome nefrotikoa sor dezakezue.
• Botikak: AINEak, hainbat antibiotiko eta beste zenbait botikek giltzurrunetako kalteak izateko arriskua areagotzen dute. Zenbait substantzia toxiko irensteak giltzurrunetako kalteak ere ekar ditzake.
• Infekzioak: GIBak, B hepatitisa, C hepatitisa eta paludismoak sindrome nefrotikoa izateko arriskua areagotzen dute.

Aurretik existitzen ziren egoeren balantzea egiteak sindrome nefrotikoa izateko arriskua baduzu hobeto zehazten lagun zaitzake. Gainera, kaltea zerk eragiten duen zehazteak osasun-hornitzaileei beren gaixoak hobeto tratatzen lagun diezaieke.

Sintomak

Arrazoi desberdinak izan arren, sindrome nefrotikoaren diagnostikorantz gidatu dezaketen sintoma batzuk daude. Gernuan hiru gramo proteina dituzunean, kolesterol altua, hantura edo edema gehituta, horixe da sindrome nefrotikoa. Ahmad Oussama Rifai, MD , nefrologoa eta hipertentsio klinikoko espezialista eta The Virtual Nefrologoaren sortzailea.

Funtsezko sintomak hauek dira:

• Edema edo hantura, batez ere orkatiletan, oinetan, aurpegian eta sabelaldean, baina gorputzeko beste toki batzuetan gerta daiteke
• Gernu aparra gernuan proteina gehiegizko kantitate batek sortua
• Pisua irabaztea eragiten duen fluidoen atxikipena
• Nekea
• Gosea galtzea
• Galdutako proteinak (hala nola lipidoak edo koagulazioen aurkako proteinak) hornitzen saiatzeak eragindako kolesterol altua.
• Maiz infekzioak
• Desnutrizioa

Seinale horiek albumina izeneko serum-proteina maila baxuarekin lotzen direnean, sindrome nefrotikoaren funtsezko beste adierazle bat da. Barry Gorlitsky, MD , Carolina Nefrologiako nefrologoa eta KidneyAideko zuzendari nagusia.

Noiz deitu zure osasun-hornitzaileari

Gorlitsky doktoreak dioenez, gernu apur bat nabaritzen baduzu, garagardoa botatzearen aparra edo hantura handitzen denean, sendagilearengana joateko garaia da. Osasun hornitzailearengana joaten zarenean, zure medikuak odol analisiak eta gernu probak (edo gernu analisia) egingo ditu.

Rifai doktoreak azterketen inguruan sakontzen du: gernu-analisia gizakiaren historian medikuntzan egindako probarik merkeena da ematen dizun informazio kopuruarekin. Hitzez, 0,07 dolarreko proba da eta 10 informazio ematen dizkizu, besteak beste, diabetesa, proteinak gernuan, odola gernuan, bilirrubina, gibeleko gaixotasunak, icterizia, muskuluen ahultasuna. Sindrome nefrotikoa gernu azterketek antzematen laguntzen duten gaixotasun bakarra da. Proba hau etxean edo medikuaren kontsultan egin daiteke.

Giltzurrunetako biopsia batek sintomen atzean dagoen zergatia azaltzen lagun dezake. Diagnostikoa prozesu korapilatsua izan daiteke giltzurrunetako biopsiak behar adina informazio ematen ez duenean edo mikroskopia argia lortzen duenean (biopsia normal batean ezer aipagarririk ikusi ezin denean). Orduan, Rafai doktoreak azaldu duenez, mediku batek orban bereziak, mikroskopia elektronikoa edo mikroskopia immunologikoa egin dezake. Horren arabera, erabakiko dugu zer den etiologia eta nola tratatu, Rifai doktoreak dioenez.

Biopsia bakar batetik gutxieneko aldaketaren gaixotasunaren diagnostikoa jasotzen baduzu, giltzurrunetako beste biopsia bat eskatu ahal izango duzu. Hori gertatzen da FSGS (fokala eta segmentala, izenak dioen bezala) giltzurruneko zenbait lekutan gertatzen da, baina beste batzuetan ez.

Rifai doktoreak giltzurruna lorategi batekin alderatzen du, sastraka, lore eta zuhaitz segmentu bereiziak izan ditzake. Gehitzen du, giltzurrunetako zati normal batetik biopsia bat hartzeko zorterik ez baduzu, aldaketa minimoaren gaixotasun gisa etiketatuko duzu, baina FSGS da. FSGS progresiboa denez, arriskutsua izan daiteke.

LOTUTAKOAK: Kreatininaren probak, tarte normalak eta nola jaitsi maila

Nola kudeatu sindrome nefrotikoa

Sindrome nefrotikoa duen pertsona bakoitza desberdina da, baina arrazoi ugari daudenez, tratamendu potentzial ugari dago.

1. D bitamina: Elikagai horrek giltzurrunetako funtzioa erregulatzen laguntzen du. Sindrome nefrotikoek pazienteek askotan D bitaminaren osagarriak erabiltzen dituzte, iturri naturalez gain, tratamenduan laguntzeko.
2. Aldaketa dietetikoak: Medikuek nutrizio-doikuntzak gomendatzen dituzte maiz gernuan proteinak murrizteko eta aparteko likidoen atxikipena. Bereziki, pazienteek sodio gutxiko dieta egin dezakete (normalean egunean 1.000 mg sodio baino gutxiago), baita proteina gutxitzea ere. Gantz saturatuen kontsumoa mugatzea ere ideia ona da.

LOTUTAKOAK: Triglizeridoen tratamendu aukera handiak

3. Botikak: Zure sendagileak agindu ditzakeen hainbat botika mota daude, zure sintomen lehen arrazoien arabera.

• Giltzurrunen glomeroen hantura murrizten laguntzeko esteroideak
• Sistema immunologikoen modulatzaileak azpiko arazo metabolikoak zuzentzen laguntzeko, hala nola lupusa edo diabetesa botikak
• Angiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileak hipertentsio arteriala murrizteko
• Diuretikoak edo ur pilulak, likidoen atxikipena eta hantura murrizteko
• Odol disolbatzaileak edo antikoagulatzaileak, koagulazio arriskua murrizteko

Sindrome nefrotikoarentzako espreski zuzendutako sendagai batzuk besterik ez daude. Botika horietako gehienak etiketatik kanpo erabiltzen dira gaitzaren sintomak arintzeko.

Sindrome nefrotikoa tratatzen duten botikak
Droga izena	Droga klasea	Nola dabil	Lortu kupoia
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril)	ACE inhibitzaileak	Odol-presioa murrizten du	Lortu kupoia
Lotensin (benazepril)	ACE inhibitzaileak	Odol-presioa murrizten du	Lortu kupoia
Vasotec (captopril / enalapril)	ACE inhibitzaileak	Odol-presioa murrizten du	Lortu kupoia
Lasix (furosemida)	Diuretikoak	Likidoen atxikipena gutxitzen du hantura murrizteko	Lortu kupoia
Aldactone, Carospir (espironolaktona)	Hartzaileen antagonistak	Likidoen atxikipena gutxitzen du hantura murrizteko	Lortu kupoia
Zaroxolyn (hidroklorotiazida edo metolazona)	Tiazidak	Likidoen atxikipena gutxitzen du hantura murrizteko	Lortu kupoia
Lipitor (atorvastatina)	HMG-CoA erreduktasa inhibitzaileak (estatinak)	Kolesterola murrizten du	Lortu kupoia
Lescol XL (fluvastatina)	HMG-CoA erreduktasa inhibitzaileak (estatinak)	Kolesterola murrizten du	Lortu kupoia
Altoprev (lovastatin)	HMG-CoA erreduktasa inhibitzaileak (estatinak)	Kolesterola murrizten du	Lortu kupoia
Pravachol(pravastatina)	HMG-CoA erreduktasa inhibitzaileak (estatinak)	Kolesterola murrizten du	Lortu kupoia
Crestor(rosuvastatina)	HMG-CoA erreduktasa inhibitzaileak (estatinak)	Kolesterola murrizten du	Lortu kupoia
Zocor(simvastatina)	HMG-CoA erreduktasa inhibitzaileak (estatinak)	Kolesterola murrizten du	Lortu kupoia
Jantoven(warfarina)	Antikoagulatzaileak	Odol koaguluen arriskua gutxitzen du	Lortu kupoia
Pradaxa(dabigatran)	Tronbinaren inhibitzaile zuzenak	Odol koaguluen arriskua gutxitzen du	Lortu kupoia
Eliquis(apixaban)	Xa faktorearen inhibitzaileak	Odol koaguluen arriskua gutxitzen du	Lortu kupoia
Xarelto(rivaroxaban)	Xa faktorearen inhibitzaileak	Odol koaguluen arriskua gutxitzen du	Lortu kupoia
Rituxan(rituximab)	Antigorputz monoklonalak	Hantura eragiten duten antigorputz kaltegarriak murrizten ditu	Lortu kupoia
Prednisolona(prednisona)	Kortikoideak	Remisioa eragiten du proteinuria ebatziz	Lortu kupoia

Dietak, osagarriek eta botikek sintomak ondo kudeatzen dituztenean ere, etorkizunean sintomak erne egon behar duzu. Gorlitsky doktoreak dioenez, sarritan zaintza egiten jarraituko dugu aldian-aldian errebelamendurik ez dagoela ziurtatzeko. Horrek pazienteei eta haien mediku taldeari aukera ematen die erorketa horiek etorri ahala kudeatzeko.