Zer da osasun asegurua lortzeko bizi-gertakari kalifikatzailea?

Konpainia

Duela gutxi ezkondu bazara edo haurtxo bat izan baduzu, ziurrenik pentsatuko duzu zer egin osasun aseguru plana aldatzeko. Horrelako aldaketa esanguratsuek osasun asegurua jasotzeko eskubidea izatea eragin dezakete. Ikus dezagun Affordable Care Act (ACA) planetarako bizi-gertakari kualifikatuak eta nola eragiten duten osasun asegurua eskatzeko gai zarenean.

Zer da osasun asegurua lortzeko bizi-gertakari kalifikatzailea?

Bizitzako gertakari kalifikatzaileak (QLE) zure egoeretan aldaketak dira, osasun aseguru batean izena emateko aukera ematen dutenak urteko matrikula ireki epeak baino lehen. ACAk gertaera kalifikatzaileak bizitza-aldaketa esanguratsutzat definitzen ditu, norbaitek osasun aseguruaren berehalako beharra ematen baitu, matrikula egiteko edo bere aseguruari beste aldaketa batzuk egiteko aukera ematen baitu Matrikula Epe Berezian. Hona hemen norbaitek osasun aseguru plan berria aukeratzeko edo kanpoko planean beste aldaketa batzuk egiteko gaitasuna ematen duten bizitza gertaera kualifikatu ohikoenak. matrikula epea zabalik s .

Ohar: Medicare eta enplegatzaileen estaldurak arau bakarrak ditu, bizi-gertakariak betetzen dituztenak, matrikula egiteko epeak. Honako hauek ACA planetarako bizitza-gertakari kalifikatzaileak dira.

Etxeen aldaketak

Zure etxeko aldaketa esanguratsuek sar zaitezke Matrikula Epe Berezia bertan baimenduta zaude osasunean izena emateko ohiko epetik kanpo. Azken 60 egunetan zu edo zure etxeko norbait ezkondu bazara, haurtxo bat izan baduzu, haurtxo bat adoptatu baduzu edo haurtxo bat harrera zaintzarako jarri baduzu, matrikula irekia izateko eskubidea izango duzu.

Azken 60 egunetan dibortziatu edo legez banandu bazara eta osasun asegurua galdu baduzu, Matrikula Epe Berezirako eskubidea izango duzu. Gauza bera gertatzen da zuk edo zure etxeko inork azken 60 egunetan osasun asegurua galtzen baduzu edo hurrengo 60 egunetan osasun asegurua galtzea espero baduzu. Zure osasun-planeko norbait hiltzen den eta plan hori lortzeko eskubidea aldatzen den zoritxarreko egoeran, osasun-estaldura berria aurkitzeko aukera ematen duen Matrikula Epe Berezirako eskubidea izango duzu.

Egoitza aldaketak

Egoitza aldatzeak sarritan izena emateko aldi berezi baterako eskubidea izatea ahalbidetzen du. Posta edo eskualde berri batera aldatzen bazara; AEBetara atzerriko herrialde batetik; eskolara edo eskolatik aldentzen diren ikasleak; sasoiko langileak lanera edo lanetik aldentzen direnak; edo aterpetxe edo trantsizioko etxebizitzara edo joan-etorrian, seguruenik Matrikulazio Epe Berezira joango zara. Nonbait tratamendu mediko edo oporretara bakarrik joateak ez du balio.

Matrikulazio Epe Berezia izateko eskubidea eman behar zenuen gutxienez egun batez osasun-asegurua izan behar zenuen lekualdatu aurreko 60 egunetan. Hala ere, ez duzu baieztapenik eman behar atzerriko herrialde batetik edo AEBetako lurraldetik mugitzen bazara.

Osasun asegurua galtzea

Zuk edo zure etxeko norbaitek hurrengo 60 egunetan osasun estaldura galtzen baduzu edo espero baduzu, Matrikula Epe Berezirako eskubidea izango duzu. Galtzen ari zaren osasun aseguruak honako lauki hauetako bat edo gehiago markatu behar ditu Matrikula Epe Berezirako eskubidea izateko:

• Jada ez zara mendeko gisa sailkatzen guraso edo tutorearen osasun aseguruaren arabera.
• Zuk edo senideren batek, ezkontideak edo gurasoak bere lana utzi, kaleratu edo kaleratu egin duzu eta, ondorioz, osasun-estaldura galdu duzu zure enpresaburuaren edo zure senitartekoaren, ezkontidearen edo gurasoaren enpresariaren bidez. Zuk edo zure ezkontideak lan berria hasten baduzu, ziurrenik Matrikulazio Epe Berezirako sailkatuko zara.
• Medicaid edo Haurren Osasun Aseguruen Programaren (CHIP) estaldura galtzen ari zara zure etxeko diru-sarreren aldaketa bezalako zerbait dela eta.
• Dagoeneko ez duzu ikasleen osasun-plan bat lortzeko eskubidea.
• Zure uneko plana eten egiten ari da.

Oharra: borondatezko estaldura galtzea da ez sailkapeneko bizitzako gertaeratzat jotzen da.

Salbuespenezko beste inguruabar batzuk

Matrikula aldi berezi bat izateko eskubidea izan dezakezu:

• AmeriCorps-eko kide gisa zerbitzua hasi edo amaitu
• Estatu Batuetako herritar bihurtzea
• Espetxeratzea uztea
• Alaska Native kide edo federalki aitortutako tribu bateko kide bihurtzea

Zu edo zure mendekoak etxeko tratu txarrak edo ezkontideak uztearen biktimak izanez gero, baliteke matrikulazio aldi berezi bat izatea. Etxeko indarkeria nazionala telefonoaren telefono zenbakia 1-800-799-7233 da. Laguntzeko baliabideak eskain ditzakete eta osasun aseguru berria aurkitzeko aholkuak eman ditzakete. Health.gov edo zure estatuko merkatua ere kontsulta ditzakezu edo Medicaid-era eska dezakezu.

COVID-19ri dagokionez, ez da berez bizi den gertakari kalifikatzailea. Hamaika estatuk, horien artean D.C. Matrikula Epe Bereziak ireki zituen , baina beste 38 estatuek ez. 38 estatu horietako batean bizi bazara, bizi-gertakari kalifikatzailerik baduzu egiaztatu beharko duzu, dio Susan Lyonek, Health Sherpa enpresako komunikabide eta lankidetzako arduradunak.

Ikusi sailkapeneko bizitzako gertakarien zerrenda osoa SEP zerrenda hau .

Zer egiten du ez sailkatu?

Batzuetan zaila da zehaztea zein bizitzako gertakariek egokituko zaituzten Matrikula Bereziko Epe baterako. Zuk ez egin matrikula aldi berezi baterako eskubidea baldin baduzu:

• Nonbaitera soilik mugitu zentratamendu medikoa.
• Nonbait lo egiten ari zara oporraldi luzeetarako.
• Galdu osasun estaldura, ez duzuelako prima ordaindu.
• Guraso edo tutorearen osasun planaren menpe zaude eta borondatez kentzen duzu estaldura. 26 urte bete behar dituzu Matrikula Epe Berezirako eskubidea izateko. Bestela, matrikula irekita egon arte itxaron beharko duzu.
• Egungo osasun eta prestazioetarako eskubidea izango duzu, dibortziatu edo senideren bat galdu baduzu ere.

Zenbat irauten du Matrikula Bereziak?

Osasun plan batean izena emateko 60 eguneko epea izango duzu zure bizi-gertaera sailkatuaren ondoren. Epe horretan matrikulatzen ez bazara, hurrengo matrikula irekita egon arte itxaron beharko duzu.

ACA matrikula irekia 45 eguneko epea da eta bertan osasun asegurua aldatu edo plan berri batean izena eman dezakezu. Salbuespenak salbuespen, estatuaren arabera aldatzen direnak, matrikula irekiak urtero azaroaren 1etik abenduaren erdialdera arte iraungo du.

Beraz, martxoan bizitza osorako gertaera baldin baduzu, eta ez baduzu Matrikula Epe Berezirik erabiltzen osasun asegurua lortzeko, seguruenik azaroa arte itxaron beharko duzu estalduran izena emateko, eta horrek ez zintuen estaltzen hasiko urtarrilaren 1era arte. Sailkapeneko gertaeraren bat noiz gertatzen den kontrolatzeak une oro osasun-estaldura egokia izatea bermatzen du.

Hurrengo urratsak

Kalifikazio bizitzako gertaeraren ondoren eta Matrikula Bereziko Aldian zehar, hurrengo urratsa zuretzako hobekien funtzionatzen duen plan berria hautatzea da. Agian zenbait dokumentu beharko dituzu eskaera prozesuan laguntzeko, hala nola:

• Ezkontza lizentzia
• Dibortzioa, deuseztasuna edo legezko banantze agiriak
• Jaiotza-agiria, adopzio-agiriak edo legezko tutoretza-agiriaren egiaztagiria
• Aurretik gaitutako osasun asegurua egiaztatzen duen egiaztagiria
• Helbide aldaketa baieztatzea

Dokumentu zerrenda hau ez da zabala. Matrikula aldi berezi baten bidez osasun aseguruak kontratatu behar duzun dokumentazioa zure egoera berezien araberakoa da. Eskaera prozesuak zer eskaera egin behar duzun esango dizu.

Aplikazio prozesu batzuk Eskabidea egin eta 30 eguneko epean eman beharko duzu Matrikula Epe Berezirako eskubidea egiaztatzen duten beharrezko agiriak bidaltzeko. Estaldura berria plana eskatzen duzun egunean hasten da. Hala ere, ezin izango dituzu osasun onurak erabili zure eskubidea onartzen den arte eta prima ordaindu arte. Poltsikoko gastuen ordainagiriak gorde ditzakezu zure estaldura aktibo dagoenean atzeraeraginezko itzulketa eskatzeko.

Zer sailkatzen ez banaizMatrikula Epe Berezia? Zein dira nire aukerak?

Matrikula Epe Berezirako baldintzak betetzen ez badituzu eta urrun dagoen matrikula irekia itxaron behar baduzu, baliteke eskuratu ahal izatea epe laburreko osasun asegurua . Epe laburreko osasun aseguru planek gehienez 364 eguneko estaldura eskaintzen dute. Hori bereziki lagungarria da enplegu hutsuneetan estaldura behar duten pertsonentzat.

Medicaid edo Haurren Osasun Aseguruen Plana (CHIP) ere eska dezakezu. Bietako edozeinetan eska dezakezu programa horiek edonoiz. COBRA aukera bat ere bada. Osasuna behar duzunean osasun zerbitzua aurkitzeko aukera ugari dago.