Zer da antibiotikoen zaintza? Nola landu dezakezu

Drogen informazioa

Eztul txarra, sudur itxia eta eztarriko mina dituzu. Zure sendagilea bisitatzen duzu eta antibiotikoak eskatzen dituzu. Lehen mailako arreta hornitzaileak ez du errezetarik emango eta birusa duzula azaldu du. Hau da, tratamendu onena atsedena, likidoak eta OTC sendagai batzuk dira. Zer ematen du? Antibiotikoen kudeaketa onaren adibidea da.

Daukazuna benetan birala bada, orduan antibiotikoek ez dute funtzionatuko —Bakterio infekzioetarako bakarrik daude. Baliteke zure osasun-hornitzailearen bulegotik etsita egotea errezeta batekin lotu eta hidratatu beharrean geratzeagatik amoxicilina . Baina, zure klinikariaren iritzian fidatuta, antibiotikoen zaintza ona ere praktikatzen ari zara.

Garrantzitsua da, antibiotikoen erabilera desegokiak arazo ugari sor baititzake osasun-hornitzaileentzat eta gaixoentzat. Hona hemen antibiotikoen zaintzak zer esan nahi duen eta hura sustatzeko papera jokatzeko modu guztiak.

Zer esan nahi du antibiotikoen zaintzak?

Antibiotikoen zaintza, batzuetan mikrobioen aurkako zaintza ere deitua, osasun hornitzaileek antibiotikoen preskripzio arduratsua bereganatzeko egindako ahalegina da. Horrek barne hartzen ditu antibiotikoak beharrezkoak direnean bakarrik ematea (hau da, bakterioen infekzioetarako, ez birikoak direnak), diagnostikatutako infekziorako antibiotiko egokiak preskribatzea eta dosi egokia eta antibiotikoen tratamenduaren iraupena , beste gauza batzuen artean.

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) arabera, antibiotikoen erabilera arduratsua :

• Bakterioen infekzioen tratamendua hobetzen du
• Alferrikako bigarren mailako efektuetatik gaixoak babesten ditu
• Antibiotikoekiko erresistenteak diren bakterioak edo gehiegizko erabilera gehiegi mugatzen du superbugak

Medikuak preskribatzeak ondo esan nahi du; jendea konpondu nahi dute eta antibiotiko gehienen epe laburreko alde txarra txikia da, orokorrean seguruak eta merkeak baitira. Houston metodista gaixotasun infekziosoen aditua Richard Harris, MD.

Arazoa, dio Harris doktoreak, konpontzen saiatzen ari zaren gaixo gehienek benetan ematen ari zaren tratamendua behar ez dutenean gertatzen da: zerbait falta ez zaiela ziurtatu nahi duzu, baina 50 gehiegizko tratamendua lortuko duzu azkenean [ gaixoak] benetan artatu behar duten gaixo bakoitzeko.

Noiz hasi zen antibiotikoen zaintza?

Orokorrean antibiotikoen ospitaleko eta anbulatorioko gehiegizko erabilera denez, zaintza-programak garatu dira herrialde osoan, botika hauen beharrezkoak ez diren preskripzioa arintzeko. Ez dago garbi zehazki noiz funtzionatu zuten programa horiek Estatu Batuetako ospitale eta osasun zentro garrantzitsu ia guztietan, baina Harris doktoreak dio ekimena aspaldi amaitu zela (2018tik aurrera, ia Estatu osoko ospitaleen% 85 CDC jarraibideak betetzen ari ziren).

The Society for Healthcare Epidemiology of America ( SHEA ) Mikrobioen aurkako zaintza programak sustatzen dituen beste erakunde bat da, osasun arloko profesionalei tresnak eta baliabideak eskaintzen dizkie herrialde osoko akutuen ospitaleetan eta epe luzeko arreta zentroetan ezartzeko. Mikrobioen erabilera hobetuz, SHEAk dio programa horiek pazienteen emaitzak hobetzen dituztela, mikrobioen aurkako erresistentzia murrizten dutela eta osasunarekin lotutako infekzioak murrizten dituztela kalitatezko beste hobekuntza batzuen artean.

Kathryn A. Boling, MD, lehen mailako arretako hornitzailea Mercy Medical Center Baltimoren, ados dago, antibiotikoen erabilerara bideratzeak pixkanaka aldatzea deitzen dio organismo erresistenteen gorakadari erantzuteko, gero eta antibiotiko indartsuak eta zainak erabiltzea ahozko ohikoen ordez eta ingurumeneko beste faktore batzuen ordez.

Jendeak antibiotikoak komunetik botatzen ditu edo droga horien kopuru txikiak pixatzen ditu eta edaten dugun ura kutsatzen ari da, dio. [Gauza horiek guztiak batera] nahikoa izan ziren mediku komunitateari 'uh-oh' esateko.

2014an, CDC jarraibide eta gomendio zehatzak zabaltzen hasi zen, osasun-instalazioek, ospitaleetatik anbulatorioetako bulegoetara, sendagileak eta gaixoak antibiotikoen erabilera egokian hezteko zaintza-programen bidez.

Antibiotikoen kudeaketarako 3 esku-hartze mota

Urtean Ospitaleko Antibiotikoen Zuzendaritza Programen Oinarrizko Elementuak , CDC-k antibiotikoen erabilera hobetu dezaketen zaintza-esku hartze mota nagusiak ezarri zituen: esku-hartze zabalak, farmaziak bideratutako esku-hartzeak eta infekzio eta sindromeetarako esku-hartze espezifikoak.

1. Esku-hartze zabalak zenbait antibiotiko preskribatzeko aldez aurreko baimena lortzea, antibiotikoak dituzten kasuei buruzko ikuskapenak egitea eta diagnostiko informazioa biltzen ari diren bitartean agindutako antibiotikoak berriro ebaluatzea. Adibidez, larrialdi gelan ciprofloxacina ematen dizute giltzurrunetako infekzio susmagarri batengatik zure odol lana laborategira bidaltzen duten bitartean; emaitzak itzuli ondoren, medikuak agindutakoa zure informazioa birpasatzen du zure antibiotiko onena hori den ala ez ikusteko.
2. Farmaziak bideratutako esku-hartzeak besteak beste, antibiotikoen dosiak doitzea, terapia bikoiztuak eta sendagaien elkarrekintzak bilatzea eta IV-tik ahozko antibiotikoetara trantsizioetan laguntzea.
3. Infekzio / sindromearen esku-hartze espezifikoak antibiotikoak gehiegizko erabilera izan duten infekzio asko tratatzeko antibiotikoak erabiltzeko argibide argiak eskaini prescriptoreei, besteak beste: komunitatean hartutako pneumonia, gernu-traktuko infekzioak, larruazaleko eta ehun bigunen infekzioak, MRSA infekzioak , Clostridium difficile infekzioak (C. diff) eta kulturak frogatutako odol zirkulazioko infekzioak.

Hiru esku-hartze horiek ezartzen badira, ondorioztatzen da ospitale batek antibiotikoen erabilera datuak hobetuko dituela. Baina esku-hartze horiek ez dira makila magiko bat astintzearekin soilik lortzen. Ospitaleek inbertitu behar dute CDCk zehaztutako oinarrizko elementu batzuen arabera antibiotikoen kudeaketa programa sendo bat sortzeko. Elementu horiek zertxobait desberdin funtzionatzen dute beste osasun-esparru batzuetan, baina orokorrean berdinak izaten jarraitzen dute zaintza-programa ospitaleetan edo anbulatorioetan egiten den.

Elementua	Ospitalea	Zaharren egoitza	Anbulatorioa
Lidergoa	Giza, finantza eta baliabide teknikoak emateko konpromisoa hartu	Antibiotikoen erabilera hobetzeko konpromisoa hartu eta konpromiso hori langileekin, egoiliarrekin eta familiekin komunikatzeko	Izendatu buruzagi bakarra edo / eta sartu zuzendaritza lanpostuen deskribapenetan
Kontuak ematea	Mediku buru bat izendatu zuten	Ahalegindu mediku-zuzendaria, erizaintzako zuzendaria eta beste funtsezko langile batzuk	Gaixoekin komunikatu modu zabalean flyer bidez eta aurrez aurreko elkarrizketen bidez
Droga espezializazioa	Botikari buru bat izendatu dute	Gaixotasun infekziosoen inguruko komunitateko adituekin kontsultatu eta lankidetzan aritu	Klinikariei eskaintzea tokiko edo kanpoko adituekin kontsultatzeko aukera
Ekintza	Aldian behin ebaluatu daitekeen esku-hartze bat gutxienez ezartzea	Hiru esku-hartzeetako bat edo gehiago ezartzeko ekintza planak garatzea	Erabili ebidentzian oinarritutako preskripzioa, zain egotea eta kanpoko triatzea infekzio birikoetarako
Jarraipena	Jarrai ezazu preskripzioa eta erresistentzia ereduen jarraipena	Jarraitu antibiotikoen erabilera eta emaitzen neurrien jarraipena	Autoebaluatu eta hartu gutxienez jarraipen / salaketa sistema bat
Salaketa	Dagokion langile guztiei aurrerapenen berri ematen zaie	bat ere ez	Autoebaluatu eta hartu gutxienez jarraipen / salaketa sistema bat
Hezkuntza	Dagokion langile guztia errezeta arduratsuan trebatzen da	Erabili liburuxkak, gidak, mezu elektronikoak eta tailerrak langile guztiak, egoiliarrak eta familiak hezteko	Pazienteak materialekin eta elkarrizketa pertsonalekin heztea; sendagileei etengabeko prestakuntza eskaintzeko aukera

Zergatik da garrantzitsua

Boling doktoreak dioenez, antibiotikoen zaintza programen onurak, sendagai horien gehiegizko erabileraren murrizketa agerikoa baino haratago, gizabanakoei eta komunitateari orokorrean aplikatzen zaizkie.

Gaixo indibidualentzat antibiotikoak gaizki erabiltzeak zera esan nahi du:

• Izan zailagoa infekzioa kentzeko, berriro itzultzen bada
• Gaixotu erraz tratatu ezin den antibiotikoekiko erresistenteak diren infekzioekin
• Azkenean antibiotiko bigarren mailako efektu arinak edo larriak izan ditzakezu, goragalea eta beherakoa artekoak legamiaren infekzioak , anafilaxia, giltzurrunetako gutxiegitasuna edo infekzioa C. diff (beherakoa eta koloneko hantura iraunkorrak eragiten dituen bakteria)

Osasun publiko zabalagoan, antibiotikoak gaizki aginduz:

• Antibiotikoen erresistentzia eta C. difficile infekzioak handitzen ditu orokorrean
• Osasun kostuak igotzen ditu
• Pazientearen segurtasun emaitzak txikitzen ditu
• Denak zaurgarri uzten ditu superbug gaizto horien aurrean

Zenbat eta antibiotikoen zaintza-programak onartzen dituzten ospitale eta anbulatorioen zainketak, orduan eta eragin handiagoa izango dute ahalegin kolektiboak. Gauza zail bakarra programa horien eraginkortasuna ebaluatzea da. Dr. Bolingek eta Harrisek diotenez, oraingoz ez dago ahaleginak funtzionatzen duten ikusteko modu ofizialik. Ospitaleak antibiotikoen erabilera murriztea edo antibiotikoak erabiltzearen ondorioz gertakari kaltegarriak murriztea jakinarazi dezakeela, hori irabazitzat jotzen da.

Boling doktoreak gaineratu du antibiotikoen kudeaketa ona praktikatzen duten medikuek ere autoebaluatu dezaketela: Mediku indibiduala zarenez, zure metrika pertsonala begiratu dezakezu. Normalean [infekzio birikoen eta bakterianoen arteko aldea] antzeman dezaket azterketarekin, baina gaixo bat zerbait gehiago gertatzen ari dela azpimarratzen badut, bularreko erradiografia bat berresteko aginduko dut. Oso gutxitan behar izaten ditu gaixo horrek antibiotikoak.

Gaixoek eta hornitzaileek elkarrekin lan egiteko modua

Antibiotikoen preskripzioa mugatzeko zure lana nola egin dezakezun galdetzen baduzu, uste baino errazagoa da.

1. Ez jarri hitzordurik gauza txiki bakoitzerako. Boling doktoreak dioenez, pazienteek antibiotikoak eskatzeari utzi ahal diote sniffles lortzen duten unean. Sukarrik ez baduzu edo gaixotasuna 10 egun edo gehiagotan egon ez bada, aukera gutxi dago antibiotikoak behar izatea.
2. Ez deitu zure osasun-hornitzailearen bulegora eta eskatu langileei errezetarik deitzeko azterketarik egin gabe. Antibiotikoen gehiegizko erabilerarekin lotutako gaixotasun askori, gernu-bideetako infekzioei kasu, kultura bat diagnostikatu behar zaie, errezeta idatzi aurretik.
3. Fidatu lehen mailako arreta hornitzailearekin. Harris doktoreak dioenez, jende gehiagok bere medikuaren iritzian oinarrituko balitz, medikuak gaixotasuna soilik birikoa dela esaten duenean etsita egoteko gogoari eutsiz, medikuak presio gutxiago sentituko luke bere gaixoak antibiotikoekin beharrik gabe tratatzeko.
4. Jarrai ezazu txertoen berri. Nire praktiketako urteetan gaixotasun infekziosoak dituzten gaixoei laguntzen dien gauzarik onuragarriena txertoak direla dio Harris doktoreak. Zenbat eta infekzio biriko gutxiago izan, orduan eta probabilitate gutxiago izango duzu ondo sentitzen ez zarenean antibiotikoak bilatzeko, benetan behar ez duzun errezeta jasotzeko aukerak murriztuz.

Gauza bat gehiago: azaroan, Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) antibiotikoei buruzko sentsibilizazio astea ospatzen du, osasun-zerbitzu guztiak, hornitzaileak eta publiko orokorra antibiotikoen boterearen inguruko hezkuntza areagotzeko-eta nola, botere hori erabiltzen ez bada behar bezala, ondorio zabalak sor ditzake.

2020an, antibiotikoen sentsibilizazio astea ospatuko da azaroaren 11tik 17ra. Bisitatu OME webgunea zure etxean, medikuaren bulegoan, ospitalean edo komunitatean nola landu dezakezun jakiteko.