Ketamina 'miraria depresioaren aurkako droga' al da?

Drogen informazioa

Badirudi nekez ketamina, anestesiko eta aisialdirako festarako droga, K berezi gisa ere ezagutzen dena, depresioaren tratamendu gisa erabiliko litzatekeela, baina sendagaiaren deribatua, esketamina, duela gutxi onartu du AEBetako Elikagaien eta Medikamentuen Administrazioak (FDA) tratamenduaren aurkako depresioa. Ikerketek erakutsi dute ketamina depresio larri eta luzerako tratamendu eraginkorra izan daitekeela.

Depresioa herrialde honetan buruko osasuneko nahaste ohikoenetako bat da, batzuei eragiten diena 17,3 milioi Amerikako helduak, dio Osasun Mentaleko Institutu Nazionalak. Depresioaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Tristura, itxaropen eta hutsune sentimendu iraunkorrak
• Energia gutxitzea, edo nekea
• Egonezina
• Kontzentratzeko zailtasunak
• Gosea eta lo aldaketak

Jendea tratamenduaren aurkako depresioa , depresio mota, gutxienez bi antidepresibo estandar desberdin erabili dosi egokian denbora egokirako. Tratamenduari aurre egiten dion depresioan laguntzeaz gain, ketamina komunitate psikiatrikokoek iraultzat jotzen dute depresioaren eta aldartearen beste nahaste batzuen tratamenduan, hala nola antsietatea , nahaste obsesibo konpultsiboa (OCD) , nahaste bipolarra , eta estresaren traumatismoaren ondorengo nahastea (PTSD) .

Zer da ketamina?

Ketamina anestesiko disoziatiboa da, batzuetan etiketatik kanpo dosi baxuetan mina arintzeko erabiltzen dena. Lasaigarri eta klub psikodeliko droga gisa ere tratu txarrak jasaten ditu. Droga disoziatzaile batek zure gorputzetik eta pentsamenduetatik deskonektatuta sentiarazten zaitu. Ketamina fenciklidinaren (PCP) farmakoen klase berean dago eta antzeko efektuak izan ditzake. Normalean anestesiko gisa erabiltzen da albaitaritza kliniketan eta, batzuetan, ospitaleetan.

Arabera Droga Abusuaren Institutu Nazionala , dosi handietan, ketaminak amets itxurako egoerak eta haluzinazioak sortzen ditu. Dosi txikiagoetan, memoria, arreta eta funtzionatzeko gaitasuna kaltetu ditzake. Beste bigarren mailako efektuak hipertentsio arteriala eta arnasketa arazoak dira.

Medikoki erabiltzen denean, ketamina muskulu batean injektatzen da edo barnetik ematen da. NMDA hartzaileak blokeatzen ditu konortea galtzea eragiteko, horregatik askotan erabiltzen da prozedura kirurgikoetan. Aisialdirako erabiltzen denean, normalean zurrumurrua, ketua edo irentsia izaten da eta orokorrean pertsona bat goi, pozik, erlaxatuta eta batzuetan bere gorputzetik aterata sentiarazten du.

Nola erabiltzen da ketamina depresiorako?

Ikerketek aurkitu dute ketaminaren tratamendua eraginkorra dela kasuen aurrean depresioa bestela ahozko antidepresibo tradizionalekiko, elkarrizketarako terapiarekiko eta baita terapia elektrokonbultsiboarekiko erresistenteak izan direnak ere. Urtean egindako azken ikerketen arabera Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy , depresio-nahaste larria (MDD) duten hiru pertsonetatik batek, tristura, itxaropenik eza eta ideia suizida etengabeko tristura sentimenduak erakusten dituen depresio egoera larria, tratamenduari aurre egiteko depresioa dute.

Depresioa tratatzeko erabiltzen direnean, ketamina dosi oso txikiak (anestesia egiteko erabiltzen diren dosiak baino txikiagoak) bi formetako batean ematen dira: infusio bidez edo sudur spray bidez. Biak osasun kliniketan edo medikuaren bulegoetan soilik eman daitezke eta biek depresio larriaren eragintza azkarra ematen dute, nahiz eta errepikatutako tratamenduak behar diren.

Ketamina infusioak

Ketamina arrazemikoa gehienetan infusioetan erabiltzen da. Kutsatutako ketamina erabili da etiketarik gabe zenbait urtez depresio iraunkorragatik. Klinika batean ematen da besoko IV baten bidez. Zenbait klinikak buruko osasuneko profesionalak dituzte langile; beste batzuek ez, baina zure medikuarekin batera lan egingo dute. Pazienteak astean hiru infusioekin hasten dira maiz eta kopurua pixkanaka gutxitzen dute hilean infusio batera iritsi arte. Saiakuntza kliniko txikiak frogatu dute ketamina infusioak depresio sintomak hobetu ditzakeela bi edo lau orduren buruan, eta erlaxazio maximoa 24 ordutan lortzen da.

Esketamina sudurreko sprayak

2019ko martxoan, FDAk esketamina (ketaminan aurkitutako produktu kimikoa) sendagaia onartu zuen helduen tratamendurako erresistentzia duen depresiorako. Droga, izenarekin merkaturatuta Eskubidea , sudurretik spray bidez ematen da eta eguneroko ahozko antidepresiboarekin batera erabiltzen da. Eskubidea astean bitan ematen da lehenengo lau asteetan, gero astean behin hurrengo hilean, gero astean behin edo bi astean behin. Ketaminaren mendekotasun izaera eta tratu txarrak izan ditzakeenez — drogak eragiten duen sedazioa gehituta— medikamentuak osasun arloko profesionalen gainbegiratze pean soilik erabiltzen dira medikuntza esparruan. Ez dago etxera eramateko erabilgarri. Pazienteek auto-administratzailea sudurreko sprayaren bidez profesional sanitarioaren aginduz eman eta gero, gutxienez bi orduz kontrolatzen dituzte klinikatik irten aurretik.

Spravatok esketamina dosi txikiak erabiltzen dituen arren, oraindik botika indartsua da. Boxed Warning-ekin batera bigarren mailako efektuak nabarmentzen dira, epaiketa urritasuna eta administrazioaren ondoren kontzentratzeko zailtasunak bezalakoak. Pazienteek eta hauen preskriptoreek gaixoaren inskripzio inprimakia izenekoa sinatu behar dute, alderdi guztiek sendagaiak sedazioa eragiten duela aitortzen dutela eta pazienteek ez dutela makineria astuna gidatu edo erabili behar tratamendua jasotzen duten egunean. Izan ere, gaixoek etxera joan behar dute sendagaia ematen den klinikatik. Epe laburreko hainbat entsegu klinikok sendagaia segurua dela ikusi dute, hala ere, ez da gomendagarria kontrolik gabeko hipertentsio arteriala edo hodietako nahasteak dituztenentzat, gaixo horiek arrisku handiagoa izan baitezakete bihotzekoa eta iktusa bezalako gertakari kaltegarriak izateko. Halaber, ez dute haurrek, psicosi aurrekariak dituztenek, haurdun dauden emakumeek, haurdun geratu nahi duten emakumeek edo edoskitzen ari diren emakumeek erabili behar.

Eraginkorra izateaz gain, Spravato kutsatutako ketamina bezala, azkarra dela frogatu da. Antidepresibo tradizionalak, hala nola serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboak (SSRI) Prozac eta Lexapro , asteak pasa ditzake lanerako, Spravato-k depresioa arintzeko lan egiten du ordu eta egun batzutan. Hori sekulako aberastasuna da depresio larria bizi duen edonorentzat, baina batez ere suizidaltasuna izan dezaketenentzat.

Depresio-nahaste larria duten gaixoen bi herenek gutxi gorabehera hiru ordutan sintomak klinikoki hobetu dituztela diote William Coryell , MD, egilea Merck eskuliburuak eta Iowa-ko Unibertsitateko Carver Medikuntza Unibertsitateko psikiatriako irakaslea. Gehienentzat, ordea, ondorioak nabarmen gutxitzen dira hurrengo egunetan. Hori dela eta, hainbat tratamendu erabili ohi dira eta horrek etekin onak ematen ditu paziente askorentzat.

Corywell doktoreak ohartarazi du depresio arintzeko ketamina ludikoa saiatzea.Antidepresiboen efektuak dosi tarte subanestesiko jakin batean bakarrik funtzionatzen dutela dirudi. Litekeena da jolas-erabilerak tarte hori gainditzea eta tratu txarrak izateko arrisku handia dago.

Zer da ketamina eraginkorra izatea?

Depresioa umore-nahastea da, neurotransmisoreek eragindakoa, garuneko mezulari kimikoak, aldartea, loa eta beste funtzio batzuk erregula ditzakeena. Adituek ez dakite erabat ziur nola funtzionatzen duten ketaminak edo Spravatoko esketaminak depresio larria hobetzeko, baina susmoa dute glutamato neurotransmisoreak hartzaile jakin batera lotzea eragozten duenarekin zerikusia duela.N-metil-D-aspartatoa edo NMDA)nerbioetan.Coryell doktoreak azaldu duenez, esketamina eskuragarri egon aurretik, antidepresibo gisa erabiltzeko onartutako sendagaiek serotonina, norepinefrina eta dopamina neurotransmisoreen aldaketen bidez izan zituzten ondorioak. Esketaminak, aldiz, glutamato neurotransmisorean dituen efektuen bidez funtzionatzen duela dirudi.Ikertzaileak ketaminari buruz dakitena hartzen ari dira eta ketaminaren bigarren mailako efektu negatiboak ez dituzten glutamatoaren inhibitzaileak garatzeko moduak aztertzen ari dira.

Ketamina segurua al da depresioa eta antsietatea lortzeko?

Ketaminaren epe luzeko erabilera ez da ondo ikertu, baina adostasun orokorra da epe laburrean segurua dela. Bigarren mailako efektuak, normalean ordu batzuk baino gehiago irauten dutenak, hauek dira:

• Logura
• Zorabioak
• Goragalea
• Disoziazioa
• Hipertentsio arteriala
• Ikusmen lausoa
• Gorputzeko sentsazioak, arraro edo oker sentitzea bezalakoak

Non lor dezaket ketamina?

Egungo botikekin hobetzen ez den depresio larria eta kronikoa bizi baduzu, hitz egin zure medikuarekin. Herrialdean infusio klinikak daude ketamina medikuaren aginduz administratzen dutenak, baina hori etiketatik kanpoko erabileratzat jotzen da. Spravato sudurreko sprayak FDAk onartutako ketamina moduko sendagai bakarra da tratamenduari aurre egiteko depresioa lortzeko. Coryell doktoreak dioenez, osasun kliniketan eta medikuen kontsulten bidez bakarrik dago eskuragarri, eta kostua altua da, 600 eta 800 dolar artekoa, ketamina dosi bakarrerako. Infusioak prezioaren antzekoak dira.

Kontuz azken hitza: Ez saiatu ketamina kaletik ateratzen. Ketamina substantzia kontrolatua da eta mediku profesionalak dosi egokia zehaztu eta bigarren mailako efektuak kontrolatu behar ditu. Horietako batzuk oso larriak izan daitezke.