Medicare D zatiko planak ulertzea
EnpresaPreskripzioak garestiak izan daitezke, eta hori estresagarria da horiek emateko arazoak badituzu. Sendagaien kostu batzuk estaltzen dituen osasun aseguru planak osasuntsu egotea pixka bat errazten lagun dezake. Medicare D zatiak lagun dezake.
Nola funtzionatzen du Medicare D zatiak?
Medicare D zatia errezeta botika gehien estaltzen duen Medicare aukerako zati bat da. D zatia Medicare-ko jende askok sendagaien kostuak konpentsatzen laguntzeko aukeratzen duten aseguru konpainia pribatuen bidez eskaintzen da.
Medicare-k lau zati ditu: A, B, C eta D. Medicare A zatiak estaltzen ditu ospitaleratutako ospitaleko arreta, erizaintzako instalazio kualifikatuak, etxeko osasun-laguntza ospitaleratutako ospitaletik alta eman ondoren eta ospitaleko arreta.
Medicare eskubidea duten pertsona gehienek automatikoki jasotzen dute A zatia.
Medicare B zatiak anbulatorioko medikuaren kontsultak, erradiografiak, laborategiko probak, etxeko osasun zerbitzuak, prebentzio zerbitzuak, mediku ekipamendu iraunkorrak, buruko osasun zerbitzuak, anbulantzia zerbitzuak eta fisioterapia hartzen ditu barne, besteak beste. Medicare duten pertsona gehienek A eta B zatiko abantailak jasotzea aukeratzen dute zerbitzua ordaintzeko ohiko Medicare edo Original Medicare zerbitzuaren arabera.
Medicare Zatia Medicare zatia da, zeinaren arabera osasun aseguru pribatuen planek —Jatorrizko Medicare beharrean— A eta B zatiak onartzen dituzten eta, normalean, errezeta sendagaien prestazioa ere eskaintzen duten. C zatiko planak Medicare Abantaila Planak deitu ohi dira.
Medikuntzako errezeta estaldura lortzeko, Medicare onuradunek Medicare zatiko D Errezeta Sendagaien Plan (PDP) edo Medicare Advantage Errezeta Medikamentuetako Plan batean (MAPD) eman dezakete izena. Onuradunek hilean prima ordaindu ahal izango diote aseguru-konpainiari, eta gero aseguru-etxeak estaltzen dituen botikak erosi ahal izango dira. Kengarria eta kopagintza edo koasegurua ordaindu ahal izango ditu onuradunak, eta aseguru-etxeak gainerako kostua estaltzen du.
Lau etapa daude Medicare D atalaren estaldura Drogen kostuak alda daitezkeen urte osoan zehar:
- Kengarria: Medicare kontsumitzaileak Medicare estaldurak eragin aurretik ordaindu behar dituen poltsikoko gastuen zenbatekoa.
- Hasierako estaldura: Medicare planek eta kontsumitzaileak botika errezeten kostua partekatzen dute. Kopago edo koaseguru hori planak finkatzen du sendagai bakoitzaren mailaren eta beste faktore batzuen arabera.
- Estaldura-hutsunea: Kontsumitzaileak eta planak estalitako botikengatik zenbateko konbinatu bat ordaindu ondoren, kontsumitzaileak estaldura hutsunera igarotzen du, Medicare erroskilen zuloa ere deitzen dena. 2019an,% 25 edo% 37 ordaintzen duzu markako eta medikamentu generikoen truke. Hala ere, 2020an,% 25 izango da modu orokorrean, dio Danielle K. Roberts Medicare adituak eta Boomer abantailak .
- Estaldura katastrofikoa: Medicare D zatiko estalduraren azken fasea; kontsumitzaileak urte amaierara arte sendagaien kostuen% 5 inguru ordaintzen du. 2019an, hondamendi estaldura lortzen da kontsumitzaileak bakarrik 5.100 $ poltsikoko guztizko kostuak ordaindu ondoren.
Zein droga estaltzen ditu Medicare D zatiak?
Medicare D zatiko planek estaltzen dituzten errezeta sendagaiak aseguru garraiolari bakoitzak estaltzen duenaren arabera aldatuko dira.
Medicare Taldea D planak, normalean, droga kategoria guztietako gutxienez bi droga estaltzen ditu. Era berean, honako klase hauetako ia droga guztiak estaltzeko planak behar dira:
- Antipsikotikoak: Droga hauek psikosia kudeatzen laguntzeko agindutakoak dira. Normalean agindutako antipsikotikoen adibideak Haldol (haloperidol) eta Risperdal (risperidona) dira.
- Antidepresiboak: Droga hauek depresio eta antsietate nahasteak tratatzen laguntzen dute jende askorentzat. Effexor XR (venlafaxina) eta Prozac (fluoxetina) normalean agindutako bi antidepresibo dira.
- Antikonbultsiboak: Agente farmakologikoz osatutako droga talde honek krisi epileptikoak izaten dituztenei laguntzen die. Medicare D zatiko plan batek estal ditzakeen konbultsioen aurkako adibideak Keppra (levetiracetam) eta Lamictal (lamotrigina) dira.
- Immunosupresoreak: Medikamentu hauek gorputzeko sistema immunologikoaren indarra murrizten dute, batzuetan beharrezkoa baita organo transplanteetarako edo gaixotasun autoimmuneak tratatzeko. Prednisona botikak, Deltasone eta Orasone bezalakoak, normalean agindutako immunosupresoreen adibideak dira.
- Minbiziaren aurkako drogak: Medicare D zatiko planek minbiziaren aurkako sendagai batzuk estaltzen dituzte. Garrantzitsua da zure osasun-hornitzailearekin eta aseguru-konpainiarekin hitz egitea, behar duzun sendagaia estalita dagoela ziurtatzeko errezeta sendagaien prestazioan izena eman aurretik. Minbizia sendatu ohi duten sendagaien adibideak Avastin (bevacizumab) eta Revlimid (lenalidomida) dira.
- GIB / HIESaren aurkako drogak: Medicare Part D planak GIB / HIESaren aurkako errezeta botika batzuk estaliko ditu. Droga mota horien adibide batzuk Truvada (emtricitabine-tenofovir), Norvir (ritonavir) eta Isentress (raltegravir) dira.
Sendagai generikoak zein markako medikamentuak Medicare D zatiak estaltzen ditu, baina markako botikak onuradunentzat gehiago kostatu daitezke. Sendagaiak Medicare D zatiko planen arabera sailkatzen dira drogak maila desberdinetan kostu desberdinak izango ditu. Markako medikamentuak kopagintza edo koaseguru kostu handiagoak dituzten maila altuagoetan jar daitezke.
Medicare D zatiari buruz jakin beharrekoa da ez dituela errezetarik gabeko botikak, errezeta bitaminak eta beste zenbait botika estaltzen. Osasun-hornitzaile batekin edo medikuarekin hitz egitea eta zure planaren aukerak urtero berrikustea da zure Medicare Zati D plana zure banakako mediku beharren arabera plan egokia den ala ez jakiteko modurik onena. Planak zure beharretara hobeto egokitzen den horretara aldatzeko aukera duzu Udazkeneko Matrikula Irekian. Medicare Advantage planak dituzten pertsonek planak aldatu ahal izango dituzte Medicare Advantage Matrikula Irekiko Aldian.
Zer kostu du Medicare D zatiak?
D zatiko plan guztiek bere kengarriak, primak, maila mailak eta inprimakiak ezartzen dituzte. Medicare D zatia dutenen hileko prima planaren arabera aldatuko da. 2019ko hileko batez besteko nazionala 33,19 dolar da, nahiz eta 2020an hori aldatzeko aukera dagoen.
Aseguru konpainiak kengarria eskatzen badu, hori ordainduko da lehenik eta, ondoren, kopagintza edo koasegurua izango da errezeta botika bakoitzeko. Kengarria zenbat izango den mugak daude; 2019rako muga ezin da 415 $ baino gehiago izan.
Kengarria ordaindu ondoren, Medicare D zatiko planek onuradunek kopay bat edo koasegurua ordaindu beharko dute errezetengatik. Koasegurua behar bada, onuradunak erositako sendagaiaren ehuneko bat ordainduko du.
Medicare duten pertsonei eragiten dien arazoetako bat estaldura hutsunea deitzen den zerbait da, edo erroskila zuloa . Estaldura-aldea kontsumitzaileak eta planak ordaindutako sendagaien kostu guztiak muga jakin batera iristen direnean lortzen da. Mugara iritsitakoan, litekeena da pertsona batek poltsikoko kostu handiagoak ordaintzea botikengatik.
LOTUTAKOAK: Erabil al dezaket SingleCare Medicare-n nagoen bitartean?
Diru sarrera handiagoak dituzten pertsonek kostu handiagoak ordaindu ditzakete D zatiko estalduragatik. Alderantziz, Medicaid-en dauden pertsonek edo laguntza osagarria lortzeko eskubidea dutenek kostuak nabarmen txikiagoak ordaindu ditzakete D zatian.
Ren sortzailea MedicareQuick Kathe Kline-k gomendatzen du Medicare D zatiak nola funtzionatzen duen ondo ulertzea, kostu potentzialak kalkulatzeko.
Kline-k dioenez, plan bakoitzak bere prima kostuak, kengarriak, kopagarriak, koaseguruen kopuruak eta formularioak ditu. Planak planak estaltzen dituen botikak eta zein kostu izango dituen adierazten dizu. Jende askok oker ikusten du prima eta kenkaria soilik. Hori akatsa da. Medicare-ko jendeari urtero kostuak begiratzea gomendatzen diot MyMedicare.gov izeneko tresna erabiliz. Horrela, kostu guztiak bilatuko dituzu, zure botikak barne, gastuaren zatirik handiena izan baitaitezke.
Nola lor dezaket Medicare D zatia?
Erraza da planaren aukerak aztertzea eta alderatzea Medicare.gov Medicare zatia bezalako Medicare errezeta sendagaien planean izena emateko interesa baduzu, 1-800-Medicare deitzea eta aholkulari batekin hitz egitea ere aukera ona da laguntza behar baduzu.
Ziurtatu prima, kopagintza, koasegurua eta kengarriak kontuan hartzen dituzula, eta begiratutako estalitako botikak eta botika murrizketa potentzialak begiratzen dituzula Medicare D zatiko plan onena hautatzen duzula ziurtatzeko.
Medicare-n hasi berri direnentzat eta 65 urte betetzen dituztenentzako hasierako matrikulazio epeak aurreko urtebeteko hiru hilabeteak, hilabetea eta urtebetetzearen ondorengo hiru hilabeteak barne hartzen ditu. Urterokoa Udazkeneko Matrikula Irekia urriaren 15etik abenduaren 7ra bitartekoa izango da. Epe horietan izena ematen ez baduzu, berandu erregistratzeko zigorra ordaindu ahal izango duzu. Ideia ona da Medicare.gov-i begiratzea, epeak ezagutzen dituzula ziurtatzeko eta Matrikula Epe Berezirako baldintzak betetzen dituzun ikusteko.