Zure seme-alabak TDAH gaizki diagnostikatzen al du?

Osasunerako hezkuntza

Badirudi zure alabak energia mugarik duela, bere ikaskide guztien inguruan zirkuluak egiten dituela? Edo zure semeak zaila omen du klasean kontzentratzeko, espero baino nota eskasagoak irabazten? Zaila da guraso batek horrelako jokabideak TDAH-ren sintomak diren edo, besterik gabe, haurrak haurrak diren jakitea. Osasun mentaleko profesional batek zure haurrari TDAH diagnostiko zehatza lortzeak aditzera eman eta konfiantzarekin haztearen arteko aldea esan nahi du.

Zer da TDAH?

Arreta-defizitaren hiperaktibitate-nahastea portaera-eredu batek bereizten duen neurogarapeneko nahastea da, ezarpen anitzetan (adibidez, eskola eta etxean) dagoena, eta horrek gizarte, hezkuntza edo lan esparruetan errendimendu arazoak sor ditzake. Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa ( DSM-5 ). Jokabide eredu hauek arreta eza edo hiperaktibitate-inpultsibotasunean banatzen dira eta sintomak biltzen dituzte entzuteko edo jarraibideak jarraitzerakoan zalapartak edo gehiegizko hizketarako.

TDAHren zergatia ezezaguna da, arabera Diana Deutsch, MD , Brooklyn-eko psikiatra, nahiz eta ustezko herentziazko osagaia dagoela jokoan esaten duen.

Sarritan ikusiko duzu hori duen haur bat, eta aitak esango dio: 'Beno, hori izan nuen txikitan', azaldu du, eta TDAHrekin jaiotzen zaren bitartean, ingurumen faktoreak ere izan ditzakete. egoeran eragina. Ingurumen faktore horien artean, jazarpena, errutina koherenteak, asperdura eta, beharbada, dieta egon daitezke.

TDAH heriotzen gehikuntza handiarekin lotuta egoteak are garrantzitsuagoa da diagnostiko zuzena ezartzea. Hildakoen hazkundea istripuen ondorioz gertatzen da gehienbat, baina suizidioak eta drogen gaindosiak ere ohikoagoak dira TDAH duten haur eta helduetan.

TDAH sintomak

TDAHren sintomak bi kategoriatan banatzen dira: arreta eza eta hiperaktibitate-inpultsibitatea, haur gehienek bien konbinazioa izanik, Deutsch doktorearen arabera.

Arreta falta den sintoma tipikoak honakoak dira:

• Arreta mantentzeko zailtasunak
• Erraz despistatzen
• Xehetasunetan arreta jarri gabe
• Ardurarik gabeko akatsak egitea
• Zereginak amaitzeko edo jarraibideak jarraitzeko borrokan
• Gauzak galtzea edo ahaztea

Hiperaktibitate-inpultsibitate sintoma tipikoak honakoak dira:

• Pentsatu aurretik jardutea
• Egonezina eta zalaparta
• Asko hitz egitea edo jendea une desegokietan etetea.

Sintoma horiek 12 urte baino lehenago agertu behar dira haurrengan eta haien bizitzan etenak eragin ditzakete, TDAH diagnostikoa egin ahal izateko.

Horretarako, bada heldu gisa , bat-batean kontzentratzeko zailtasunak dituzula ikusten duzu, zure medikuak lehenik baztertuko dituen beste hainbat egoera (antsietatea edo depresioa, esaterako) daude. Hala ere, ohikoa da heldu batek txikitan TDAH izatea eta helduaroan iraunaraztea. Kasu horietan, Deutsch doktoreak dioenez, sintomak itxura bera izango dute helduaroan, nahiz eta horiek deskribatzeko erabiltzen den hiztegia apur bat desberdina izan.

Dioenez, ez dago haurren ADHD sintomen zerrendarik DSMn versus helduen zerrendan. Hala ere, askotan modu desberdinean aurkezten da. Ezkontidea izan zezakeen: 'Nire senarra gauza batetik bestera doa eta zaila da berarentzat.' Edo batzuetan heldu gazte bat etorriko da eta esango du: 'Badakit beti izan dudala zailtasun hori, baina inoiz ez [medikuarengana] eraman ninduen, edo kudeatzen nuen bezain adimentsua nintzen ».

Zergatik gertatzen da TDAHren diagnostiko okerra?

TDAH diagnostikatuko zaien haurren kopurua, 2016an aipatutako gurasoen inkestaren arabera Gaixotasunak Kontrolatzeko eta Prebentziorako Zentroak (CDC), 6,1 milioi da. Hala ere, 2017an argitaratutako ikerketa bat Haurren eta Nerabeen Psikiatria eta Buruko Osasuna Estatu Batuetako 1,1 milioi haur inguruk TDAH diagnostiko desegokia jaso dutela iradoki du.

Ikerketak TDAHren diagnostiko okerraren balizko hainbat arrazoi zerrendatu ditu, besteak beste:

• Haurtzaindegia amaitzeko datatik gertu jaiotze data izatea. Askotan, heldugabe diren ikasleen portaerak ikaskide nahiko helduagoekin alderatzen dira, diagnostikoa lortzeko. (Funtsean, ikasle guztiak haurtzaindegian dauden bitartean, seguruenik 5 urteko haurren ekintzak 6 urtekoen ekintzak baino gutxiago jakitunak izango dira.)
• Medikuak norberaren ondorioak ateratzen dituztenean eta ez dituzte behar bezala erabiltzen diagnostikoan zehaztutako metodologiak DSM-5 .
• TDAHren sintomek beste egoera batzuetakoak imitatzen dituzte, edo gaixotasun bat anitz aurkezten duen diagnostikoa zailagoa da.

TDAH diagnostikatzerakoan, medikuek kontuz ibili behar dute TDAH sintomak beste osasun mentaleko arazo batzuekin nahastu gabe, hala nola antsietate nahasteak edo aldarte nahasteak. Inoiz larritu den edonork, hau da, denek, badaki ezinezkoa dela arreta jartzea benetan kezkatuta zaudenean, Deutsch doktoreak dioenez. Ezin zara fokatu.

Garapenaren nahasteak, hala nola ikasteko arazoak eta autismoaren espektroaren nahasteak, baztertu behar dira. Beste gauza bat da, batzuetan haurrak akademikoki ez datozela bat, dio Deutsch doktoreak. Hori oso garrantzitsua da. Norbaiten umeak etxera etorriko dira eta aspertuta daudela esango dute, baina, agian, ikasteko zailtasunak dituzte.

Posible da haur batek garapenaren nahastea eta TDAH izatea (edo antsietatea / depresioa eta TDAH), beraz, ñabardura ugari dago azpiko arazoa (k) ondo diagnostikatzeko.

Gehiegizko diagnostikoa TDAHrekin maiz eztabaidatzen den arazoa den arren, arreta gutxiago eskaintzen zaio azpiesdiagnostikoaren fenomenoari. Neska gazteei, zehazki, maiz gutxiago diagnostikatzen zaie, askotan sintomak ez baitira mota hiperaktibo nabarmenagoak direlako eta behar bezala konpentsatzeko gai direlako.

Neska adimendunak dira talde ahaztuena, 27 urte dituztenean ikus dezaketena, dio Owen Muir, MD, psikiatra eta sortzaileetako bat Brooklyn Minds . Inori ez zaio axola A ez A + A lortzen ari zaren, edo neska zaren ala ez, eta B + bat lortzen ari zaren, batez ere isilik bazaude. Eta, beraz, arreta handirik gabeko TDAH duten neska oso isilak eta oso adimendunak direnak, ez dago nahikoa zailtasun tarterik lehen hezkuntzan edo institutuan garrantzia izan dezan. Gauza horiek lo egin ditzakete. Izugarri kaltetuak izan daitezke, baina nahikoa adimendunak badira, ez du axola, horman jotzen duzun puntura iritsi arte. Eta puntu hori da eskaerek aurre egiteko duten gaitasuna gainditzen dutenean, bizitzan askoz beranduago diagnostikoa sortuz.

Diagnostikatu gabeko (eta, beraz, tratatu gabeko) TDAHrekin bizitzeak ondorio handiak izan ditzake, autoestimu baxua eta lanerako zailtasunak harreman arazoetara arte —bere buruaz beste egiten saiatzea ere—.

LOTUTAKOAK: TDAH botikek nerabeentzako dituzten onurak

TDAH behar bezala diagnostikatzea

Zure seme-alabak TDAH sintomak erakusten baditu, garrantzitsua da mediku profesional batengana eramatea probak egiteko. Lehen urratsa, CDC , normalean, haien ikusmena eta entzumena egiaztatzeko mediku azterketa sinple bat da, TDAHren sintomak imita ditzaketen baldintza fisikoak baztertzeko. Horren ondoren, buruko osasuneko profesional batek elkarrizketa batzuk egingo ditu ziur asko, gurasoekin, irakasleekin eta haurrarekin, gaiak zeintzuk diren eta haurraren eskolan eta etxeko bizitzan nola eragiten duten jakiteko.

Benetan diagnostiko klinikoa da, dio Deutsch doktoreak. Baina hori lortzeko, klinikoak ez diren pieza asko jarri behar ditugu. Baina batez ere zerrenda da. Errendimendua da: zergatik ez du haur honek espero zenukeena egiten? Zergatik du pertsona horrek hainbeste zailtasun esparru akademiko honetan? Detektibe izatea bezalakoa da.

Onartutako proben adin tartea, Pediatria Amerikako Akademia , 4 eta 18 urte bitartekoa da.

TDAH tratamendua

TDAHren tratamendua bi kategoriatan banatzen da: portaera eta farmakologikoa. Haurraren adinaren eta beharren arabera, askotan tandemean erabiliko dira nahastea tratatzeko.

Nola tratatu TDAH botikarik gabe?

Jokabidearen tratamendua TDAH diagnostikatutako haur oso txikien (4 eta 5 urte bitartekoen) lehen urratsa izan ohi da. Horrek gurasoen prestakuntzaren forma hartzen du askotan. Gurasoek ulertu behar dute ikusten duten portaera ona modu positiboan indartu behar dutela, dio Deutsch doktoreak. Gurasoek ere zeregin handiak pauso txikiagoetan banatzen ikasten dute. Haurrak arrakastaz jarraitu ahal izateko, urrats bakoitzarekin indartze positiboagoak eman beharko lirateke. Haur helduagoen kasuan, portaeraren tratamenduak terapia mota batzuk ere izan ditzake. Osasun mentaleko profesionalek ikasleen irakasleekin ere kontsulta egin dezakete, haientzako ikasketa plan egokia asmatzeko.

Zein da TDAHren aurkako sendagairik onena?

TDAH botikak bi kategoriatan banatzen dira: bizigarriak eta ez bizigarriak. Lehen lerroa pizgarriak dira, dio Deutsch doktoreak. Bizigarri diren botikek (metilfenidatoak edo anfetaminak izan ohi dituzte) bezalako drogak biltzen dituzte Adderall , Ritalin , eta Dexedrina . Arabera Elikagaien eta Drogen Administrazioa (FDA) ,dopaminaren garuneko mailak areagotzen dituztela uste da —motibazioarekin, arretarekin eta mugimenduarekin lotutako neurotransmisorea da, eta horrek lasaitzen du. Haurrek ezin badute pizgarririk hartu (azpian dagoen beste egoera batengatik agian), bizigarriak ez diren sendagaiak aginduko zaizkie, hala nola Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) edo Kapvay (klonidina).

Medikamentu hauek albo-ondorioak izan ditzakete, eta ez dago TDAHren tratamendu plan bakarra, beraz, garrantzitsua da zure haurraren medikuarekin lan egitea haientzako tratamendu plana egokitzeko, eta horrek bidean zenbait aldaketa egin beharko ditu.

LOTUTAKOAK: TDAH botikak agortzen direnean: nola maneiatu eskolaz kanpoko sorginkeria ordua

TDAH sendatu ezin den arren, ondo kudeatu daiteke. Gaixotasuna duten pertsona askok aurre egiteko estrategia eraginkorrak eraikitzen dituzte, helduek jada ez baitute sendagairik behar.