Nagusia >> Droga Vs. Laguna >> Coumadin vs heparina: desberdintasunak, antzekotasunak eta zein da zuretzat hobea

Coumadin vs heparina: desberdintasunak, antzekotasunak eta zein da zuretzat hobea

Droga vs. Laguna

Antikoagulazio terapiak funtsezko eginkizuna du baldintza larrien kudeaketan, hala nola fibrilazio aurikularra, venoso tronboenbolismoa eta bihotz balbula mekanikoa jartzea. Coumadin eta heparina antikoagulatzaileek baldintza horietan hildakoak izan daitezkeen odol koaguluak sortzea kudeatzen eta prebenitzen laguntzen dute.

K bitamina funtsezko osagaia da koaguluak eratzeko bidean. II, VII, IX eta X koagulazio faktore aktiboen sintesian beharrezkoa da odolaren koagulazio faktore horien sintesian erabiltzen denean, K bitamina desaktibatu egiten da eta K bitamina epoxido erreduktasa 1 konplexuak (VKORC1) berriro aktibatu behar du. koaguluak eratzeko prozesuan parte hartzen jarraitzeko. Coumadinek VKOR konplexuaren osagai bat inhibitzen du eta, horrela, gorputzean K bitamina agortzen laguntzen du, eta horrek gorputzak koaguluak sortzeko duen gaitasuna moteltzen du.

Heparinak III antitrombina proteinarekin lotzen du eta, ondoren, tronbina eta beste koagulazio faktoreak inaktibatzen ditu, batez ere Xa faktorea. Urrats hauek fibrinogenoa fibrina bihurtzea inhibitzen dute, koaguluak eratzeko funtsezko urratsa. Fibrinaren eraketa motelduz, heparinak gorputzeko koaguluen eraketa gutxitzen du.

Zein dira Coumadinen eta heparinaren arteko desberdintasun nagusiak?

Coumadin errezeta botika bat da, normalean bere izen generikoa, warfarina edo batzuetan Jantoven aipatzen dena. Odol-koaguluak sortzea ekiditeko erabiltzen da, hala nola fibrilazio aurikularra, iktusa, miokardioko infartua eta benetako tronboenbolismoa. Ahozko tableta gisa eskuragarri dago 1mg eta 10mg bitarteko dosi pilulako. Coumadin-en dauden bitartean, pazienteek aldian aldiko protrombinaren (PT) probak egin behar dituzte, Nazioarteko Ratio Normalizatua (INR) gisa jakinarazita, gaixoaren dosia terapeutikoki egokia den jakiteko. Warfarina normalean ez da erabiltzen 4 hilabetetik beherako pazienteetan, administrazio arazoengatik eta sentsibilitatea eragin dezaketen faktore genetiko ezezagunak izan daitezkeelako.

Heparina ospitaleratzean gehien erabiltzen den errezeta sendagaia da. Odol-koaguluak sortzea prebenitzeko erabiltzen da, hala nola benetako tronbosi sakona, biriketako enbolia eta aurikularreko fibrilazioa. Bihotzarekin eta odol-hodiekin lotutako prozeduretan koaguluak sortzea saihesteko ere erabiltzen da. Heparina zainen injekzioetarako edo infusioetarako irtenbide desberdinetan dago. Heparina formulazio espezifiko bat da, zain barneko linea garbitzeko soilik pentsatuta, lerroan koaguluak sortzea ekiditeko. Heparina blokeatzeko deitzen zaio horri, eta formulazio hori ez da beste inongo erabileretarako erabili behar. Heparina edozein adineko gaixoentzat erabil daiteke, baina jarraipen zehatza egin behar da.

Coumadin eta Heparinen arteko desberdintasun nagusiak
	Coumadin	Heparina
Droga klasea	Antikoagulatzailea	Antikoagulatzailea
Marka / egoera generikoa	Marka eta generikoa eskuragarri	Marka eta generikoa eskuragarri
Zein da izen generikoa? Zein da marka?	Warfarina Coumadin	Heparina
Zer forma (k) ditu drogak?	Tableta (indar ugari)	Injekzio edo infusio soluzioa (kontzentrazio ugari daude eskuragarri)
Zein da dosi estandarra?	Paziente gehienak 5 mg egunero hasten dira, baina mantentze dosia gaixo bakoitzaren INRaren menpe dago	Batez besteko helduen gaixoak 5.000 unitateko dosi jasoko du eta jarraian 20.000 eta 30.000 unitate 24 ordutan zehar etengabeko infusioan.
Zenbat denbora du tratamendu tipikoak?	Gutxienez 3 hilabete, baina mugagabea izan daiteke adierazpenaren arabera	Normalean egun batzuk, astebetera arte
Nork erabiltzen du normalean botika?	Helduak	Helduak

Coumadinek eta heparinak tratatutako baldintzak

Coumadin venoso tronboenbolismoa eta biriketako enbolia prebenitzeko eta tratatzeko erabiltzen da, fibrilazio aurikularrarekin eta balbula mekanikoen ordezkapenekin lotutako koagulazio konplikazioak ere bai. Coumadin ere erabiltzen da miokardioko infartua edo bihotzekoak jarrai ditzaketen koagulazioarekin lotutako konplikazioak prebenitzeko.

Heparina venoso tronboenbolia eta biriketako enbolia prebenitzeko eta tratatzeko ere erabiltzen da, eta fibrilazio aurikularrarekin lotutako koagulazio konplikazioak ere bai. Gainera, heparina kirurgia kardiobaskularretan, odol transfusioetan eta dialisi prozeduretan koagulazioa prebenitzeko erabiltzen da.

Baldintza	Coumadin	Heparina
Tronboenbolismo venosa	Bai	Bai
Biriketako enbolia	Bai	Bai
Atrial fibrilazioa	Bai	Bai
Balbula mekanikoen ordezkapenak	Bai	Bai
Miokardioaren infartuaren osteko koagulazioarekin lotutako konplikazioak	Bai	Ez
Aldi baterako esku-hartze koronarioa (angioplastia)	Ez	Bai
Odol transfusioak	Ez	Bai
Dialisia	Ez	Bai

Coumadin edo heparina eraginkorragoak al dira?

Coumadin-ek eta heparinak desberdintasunak dituzte, bakoitzari terapian leku baliotsua ematen diotenak, askotan paziente berarengan.

Ezabatzeko erdi-bizitza eta kontzentraziora iristeko denbora faktore kliniko garrantzitsuenetako bi dira botika bakoitza nola eta noiz erabili zehazteko. Coumadin-ek plasma-maila gorenak lortzen ditu dosi bakarretik 4 ordu inguru barru, eta ezabatzeko 40 ordu inguruko bizitza erdia du. Paziente bakoitzaren arabera alda daitezkeen hainbat faktore direla eta, INR terapeutikoa lortzeko egunak eta asteak igaro daitezke. Heparinak 2-4 ordutan lortzen ditu plasma-kontzentrazio gorenak, 60-90 minutu inguruko ezabatze-bizitza erdiarekin.

The jarraibideak Ildo sakoneko tronbosiaren (TVP) eta biriketako enboliaren kudeaketarako paziente mota askorentzat heparinaren hasierako erabilera gomendatuko dute hasiera azkarra dela eta. Eraginkortasun terapeutikoa karga dosi bat eta gero mantentze dosia administratuz lortzen da. Hau jarraitzen da Coumadin terapia hasi bitartean, eta gaixoaren INR terapeutikoa izan arte. Honek 7-10 egun iraun dezake. Heparina, normalean, ospitaleratzean kudeatu behar da, baina gaixoa etxera joan daiteke Coumadinera igarotzen denean.

Osasun-hornitzaile batek bakarrik zehaztu dezake zein terapia edo terapia konbinazio egokia den paziente bakoitzarentzat. Hornitzaileek kontuan hartu behar dituzte gaixoaren faktore espezifiko asko, hala nola koagulazioko gertakarien historia, adina, aurreko tratamendua eta heparinak eragindako tronbozitopenia bezalako baldintzen historia.

Coumadin-en eta heparinaren estaldura eta kostuen konparazioa

Medicare eta merkataritza aseguru plan gehienek Coumadin estaltzen dute eta / edo bere warfarina bertsio generikoa. Coumadinen batez besteko txikizkako kostua 80 eta 120 dolar artekoa izan daiteke. Warfarina 10 $ inguru ordain dezakezu SingleCare kupoi batekin.

Heparina ospitalean ematen da gehienetan eta, normalean, estalita dago Medicare B zatia . Medicare ez diren gaixoentzat, aseguru medikoak estaltzen du arrazoizkoa eta beharrezkoa dela jotzen denean. Gaixoaren poltsikoko kostua faktore batzuen araberakoa izango da, kengarria bete duten ala ez eta estaldura osagarria duten ala ez. Gaixo batek Heparina estalita ez duela aurkitzen badu, kupoia deskargatu dezake eta errezeta 45 $ bezain baxua ordaindu.

	Coumadin	Heparina
Normalean aseguruak estaltzen du?	Bai	Bai
Normalean Medicare-k estaltzen du?	Bai	Bai, B zatia
Dosi estandarra	30, 5 mg dosia	25 ml, 5000 unitate / ml
Medicare kopagintza tipikoa	Aldatu egiten da	Aldatu egiten da
SingleCare kostua	4 $ - 14 $	45 $ - 65 $

Coumadin eta heparinaren bigarren mailako efektu arruntak

Ohikoena bigarren mailako efektuak Coumadin eta heparinaren hemorragia edo hemorragia larria da. Hemorragiaren zantzu batzuk antzematen zailak izan daitezke, baina ageriko seinaleetako batzuk ubeldura errazak, sudurreko odoljarioak, hortzetako odoljarioak, gernu marroia edo herdoil kolorekoa eta begietako odola dira. Gaixoren bat hemorragia dela zehazten bada, beharrezkoa da sendagaia erretiratzea, aldi baterako edo epe luzerako.

Heparinak eragindako tronbozitopenia (HIT) jakinarazi da heparina emandako pazienteen% 1-2an. Plaketen kopuruaren beherakada horrek konplikazio larriak sor ditzake, hala nola ehunen nekrosia eta gangrena.

Coumadin edo heparinarekin egindako tratamenduak beste konplikazio batzuk eta bigarren mailako efektu larriak daude. Medikuak edo botikariak bigarren mailako efektuen zerrenda osoa eman dezake.

	Coumadin	Heparina
Bigarren mailako efektua	Aplikagarria?	Maiztasuna	Aplikagarria?	Maiztasuna
Hemorragia	Bai	% 1-10	Bai	% 1-10
Gangrenoa / Larruazaleko Nekrosia	Bai	<1%	Bai	<1%
Tronbocitopenia	Ez		Bai	≤% 30
HIT	Ez		Bai	% 1-2

Baliteke hau ez izatea kontrako gertaeren zerrenda osoa. Mesedez, kontsultatu medikuari edo botikariari zerrenda osoa lortzeko.
Iturria: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparina ).

Coumadin-en eta heparinaren aurkako drogak

Coumadina P450 zitokromo entzimek metabolizatzen dute, batez ere 2C9, 1A2 eta 3A4 azpimotak. Entzima horien inhibitzaileek Coumadin maila handitzen dute funtsean, beraz, gaixoaren INRa handitzen dute eta hemorragia izateko arriskua areagotzen dute. Entzima-inhibitzaile horien adibideak dira, besteak beste, fluconazola bezalako antifungikoak eta atorvastatina kolesterol sendagai ezaguna. Entzima-induzitzaileek Coumadin-en maila jaitsi egingo dute, gaixoaren INR subterapeutikoa bilakatuz eta gertaera tronbotiko baten atzetik areagotuz. Entzima induzitzaileen adibide gisa, krisien aurkako botikak carbamazepina eta fenobarbitalak dira.

Heparinen efektuak AINEak bezalako plaketen aurkako sendagaiek indartu ditzakete. Ibuprofenoa litzateke adibide bat. Heparinen efektuak doxiciclina bezalako antibiotiko arruntekin elkarreraginak murriztu daitezke.

Hurrengo taula ez da elkarreraginen zerrenda osorik. Zure osasun-hornitzaileak zerrenda osatuagoa eta informazio osagarria eman ditzake elkarreragin bakoitzari buruz.

Droga	Droga klasea	Coumadin	Heparina
Amiodarona Propafenona	Antiarritmikoa	Bai	Ez
Flukonazola Itraconazole Ketokonazola Mikonazola Voriconazole	Onddoen aurkako	Bai	Ez
Fenobarbital Karbamazepina	Antikonbultsiboa	Bai	Ez
Zimetidina Famotidina Ranitidina	Antiazidoak	Bai	Ez
Ziprofloxacina Norfloxacin	Fluoroquinolona antibiotikoak	Bai	Ez
Klaritromizina Eritromizina Telitromizina	Macrolide Antibiotikoak	Bai	Ez
Doxiciclina Miniziklina	Tetraziklina antibiotikoak	Ez	Bai
Atorvastatina Fluvastatina Simvastatina	HMG Co-A Reduktasa inhibitzaileak (estatinak)	Bai	Ez
Estrogeno eta progestina konbinazioak	Ahozko antisorgailuak	Bai	Bai
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban	Odola meheagoa	Ez	Bai
Ibuprofenoa Naproxen	NSAID	Bai	Bai
Celecoxib Meloxicam	Cox II inhibitzailea	Bai	Bai

Coumadinen eta heparinaren abisuak

Coumadinek eta heparinak gertaera hemorragiko baten agerpena areagotu dezakete. Zenbait drogak hori gertatzeko probabilitatea handitu dezakete. Coumadin-eko pazienteei INR aldizka egiaztatu behar zaie. K bitamina asko hartzeak, hala nola hosto berdeetako barazki batzuetako elikagai askotan, Coumadinen eraginkortasuna gutxitu dezake. Pazienteek K bitaminaren eguneroko kontsumo koherentea mantendu behar dute Coumadin bitartean, INR terapeutikoa mantentzeko. Coumadin kontraindikatuta dago haurdunaldian.

Heparinak eragindako tronbozitopenia gaixoen% 1etik% 2ra gertatzen da eta plaketak suntsitzea eragiten duen gertaera larria da. Horrek gangrena eta larruazaleko nekrosia sor ditzake garaiz atzematen ez bada.

Coumadin-en eta heparinaren inguruan maiz egiten diren galderak

Zer da Coumadin?

Coumadin ahozko botika antikoagulatzailea da, zainetako tronbosiaren eta biriketako enboliaren tratamenduan eta profilaxian erabiltzen dena. Fibrilazio aurikularrarekin eta bihotzeko stent kokapenarekin lotutako koagulazio gertaerak kudeatzeko ere erabiltzen da. Ahotik hartzen da normalean egunean behin, eta gaixoek INR aldizka kontrolatu behar dute Coumadin dosia egokia dela ziurtatzeko.

Zer da heparina?

Heparina ospitalean zainetan ematen den droga antikoagulatzailea da. Tronbosi venosoaren eta biriketako enboliaren tratamenduan eta profilaxian erabiltzen da. Bihotzeko eta zainetako kirurgia prozeduretan koagulazio gertaerak kudeatzeko ere erabiltzen da. Pazienteek normalean karga dosi bat jasotzen dute eta ondoren infusioa egiten dute, tratamenduaren arabera egun batzuk iraun ditzake.

Coumadin eta heparina berdinak al dira?

Coumadin eta heparina biak botika antikoagulatzaileak diren arren, ez dira berdinak. Coumadin gehienbat anbulatorioan erabiltzen den ahozko errezeta droga da, heparina ospitalean normalean erabiltzen den droga injektagarria da.

Hobeto al dago Coumadin edo heparina?

Heparinen ekinaldia Coumadin baino askoz azkarragoa da, baina jarraian egin behar da etengabeko infusioa edo maiz injekzioak. Hori dela eta, heparina normalean ospitalean bakarrik erabil daiteke. Coumadinek egun batzuk igaro ditzake eraginkorra izateko, baina segurua da anbulatorioan hartzea. Coumadin-eko pazienteek aldian-aldian odol analisiak egin behar dituzte INR egokia den tartean dagoela ziurtatzeko.

Coumadin edo heparina erabil al ditzaket haurdun daudenean?

Coumadin-ek plazenta zeharkatzen du haurdun dauden emakumeengan eta frogatu da efektu teratogenikoak dituela. Beraz, Coumadin kontraindikatuta dago haurdunaldian gaixoak bihotzeko balbula mekanikoa ez badu edo gertaera tronboenbolikoa izateko oso arrisku handia badu. Heparina haurdunaldian eman daiteke, ez baitu plazenta zeharkatzen, hala ere, profesional gehienek nahiago dute pisu molekular baxuko heparina (LMWH) haurdunaldian, hala nola Lovenox (enoxaparina).

Coumadin edo heparina alkoholarekin erabil al dezaket?

Coumadin edo heparinarentzako alkoholaren erabileraren kontraindikaziorik ez dago. Hala ere, alkoholak zenbait gaixorengan funtzio gibelean eragina izan dezake, Coumadin hartzerakoan INRaren jarraipen zehatza egiteko beharra sortuz.