Zer desberdintasun dago kengarria eta poltsikoko gehienekoaren artean?
KonpainiaMediku prozedura jaso berri duzu eta faktura ikusi duzu, dirua zor duzu. Baina ez al duzu hilean kuotarik ordaintzen osasun aseguruagatik, mediku fakturak ordaindu beharrik ez izateko? Ez nahiko.
Urtero, aseguru-hartzaile askok poltsikotik zenbateko jakin bat gastatu behar dute eskubidea duten zerbitzu medikoetan, aseguru-plana ezer ordaintzen hasi aurretik. Behin kengarria deritzon dolarraren kopuru horretara iristen direnean, osasun aseguru konpainiak kostuak konpartitzen ditu aseguru hartzaileak poltsikotik gehienera iritsi arte, hau da, aseguruak diru-laguntza jaso dezaketen osasun-kostu guztiak estali ahal izateko gastatu behar duzun zenbatekoa. Irakurri bien arteko desberdintasunak ulertzeko.
Zer da osasun aseguruaren kengarria?
Urterokoa kengarria zure osasun aseguru planak kosturen bat estaltzen hasi aurretik estalitako osasun zerbitzuetan gastatu behar duzun diru kopurua da. Hau planean egoteko hileroko primaz gain. Normalean, prima handiagoak kengarriak txikiagoak izaten dira, eta prima baxuek, berriz, kengarriak handiagoak izan ohi dira. Aseguru plan gehienek, banakako eta enpresaburuen osasun aseguruak barne, kengarria dute. Hala ere, osasun mantentze-lanetako erakunde batzuek (HMO) plan batzuek kengarri txikia dute edo ez dute batere kengarririk.
Zer da poltsikorako gehienekoa?
Urterokoa poltsikorako gehienez da aseguru hartzaileak osasun zerbitzuengatik ordaindu beharko duen muga, planaren primaren kostua barne. Asegurudunak zenbateko hori lortu ondoren (kengarria eta kopagarriak , beste kostuen artean,kotizatzen), aseguru planak urte horretako osasun-laguntza gastu guztiak estaliko ditu.
Kengarria eta poltsikorako gehienekoa
Funtsean, kengarria aseguru-hartzaileak osasun-laguntzarekin ordaintzen duen kostua da aseguru-plana edozein gastu estaltzen hasi aurretik, poltsikoko gehienekoa, berriz, aseguru-hartzaile batek osasun-gastu egokietan kopiagarrien, koaseguruaren edo kenkarien bidez gastatu behar duen zenbatekoa da. asegurua estalitako gastu guztiak estaltzen hasten da. Hori dela eta, aseguru-hartzailearen kengarria beti izango da poltsikoko gehieneko kopurua baino txikiagoa.
Adibidez, pertsona batek 2.000 dolarreko kengarria eta gehienez 5.000 dolarreko poltsikoren bat izan dezakeela dio David Belk , MD, egilea Osasun laguntzaren benetako kostua . Baliteke 10.000 dolarreko arreta medikoa jasotzea, adibidez, ospitaleratzea, ebakuntza eta ebakuntza ondorengo zainketetarako. Lehenengo 2.000 dolarrak gaixoak ordaintzen ditu osorik. Horren ondoren, gaixoak kopagune finko bat ordaindu beharko du (20 $, 50 $, 100 $ aseguru konpainiak aldez aurretik zehaztuta eta zerbitzuaren arabera) edo estalitako zerbitzu bakoitzaren ordainketa osoaren ehunekoa, hau da, koasegurua.
Pertsona horren kopuruak eta koaseguruak gehi haien kengarria guztira 5.000 dolarrekoak direnean, urte horretan ez dute diru gehiago zor beren mediku-laguntzagatik, haien aseguruak beste kostu guztiak estaliko dituelako, azaldu du.
Zenbateraino iritsi daitezke poltsikoko gehienekoak 2020an?
Kengarriak eta poltsikoko gehienezkoak planaren arabera aldatzen diren arren, Care Affordable Act Act (ACA) arauak betetzen dituzten plan guztiek poltsikoko gehieneko kopuru altuak nola joan daitezkeen zehazten dute urtero. Aurten, IRS-k definitzen du kengarri handiko osasun planak gutxienez 1.400 dolarreko kenkaria duten pertsonentzat edo 2.800 dolarreko familientzat. 2020rako , poltsikoko gehienezkoek ezin dituzte 6.900 $ gainditu banakako planerako eta 13.800 $ familiako planerako. Saretik kanpoko osasun zerbitzuengatik sortutako kostuak ez dira zenbaki horiek kontuan hartzen.
Kengarria aplikatzen al da poltsikoko gehienez?
Lehenik eta behin, garrantzitsua da zure kengarria nola bete ulertzea. Urteko kontrolak bezalako prebentziozko arreta zerbitzuak askotan kontsumitzaileen kostu gehigarririk gabe ematen dira. Hori dela eta, ez dute laguntzen zure kengarria betetzeko. Planaren arabera aldatzen bada ere, bulego estalitako bisitetarako kopagarriak normalean ez dira kengarriak lortzeko kontuan hartzen, baina botikak errezeta-prestazioengatik kengarriak izateko. Ospitaleratzearen kostuak, ebakuntza, laborategiko probak, miaketak eta zenbait gailu mediko kengarriak dira.
Sarean, zure kengarria betetzeko erabilitako poltsikoko gastuak poltsikoko gehieneko zenbatekoari ere aplikatzen zaizkio.
Hileko prima ez zaie kengarriari edo poltsikoko gehienezkoari aplikatzen. Poltsikotik gehienez iritsi arren, zure osasun planaren hileko kostua ordaintzen jarraitu beharko duzu estaldura jasotzen jarraitzeko.
Saretik kanpoko hornitzaileengandik jasotako zerbitzuek ere ez dute poltsikorako gehieneko zenbatekoa hartzen, ezta estali gabeko tratamendu eta botika batzuek ere. Poltsikoko gehieneko kopurua bete ondoren, asegurudunek ez lukete inolako kosturik ordaindu beharko (kopagintzak eta koasegurua barne) sareko edozein mediku asistentziagatik.
| Kengarria eta poltsikorako gehienekoa: zer balio du? | ||
|---|---|---|
| Zenbaketak | Ez du balio | |
| Kengarria |
|
|
| Poltsikorako muga |
|
|
Nola aurreztu osasun kostuetan
Kengarriak edo / poltsikorako gehienezko kopuruak al dituzu? Aurrezteko moduak daude oraindik.
- Zure poltsikoko mediku kostu guztiak (hau da, zure osasun planak ordaindu ez dituen kostuak) emandako urte konbinatuan urteko diru sarrera gordinaren% 10 baino gehiago osatzen badituzu, baliteke zure zergetan gastu medikoa kentzea zure kostuen zati batean
- Konfiguratu a osasun aurrezki kontua (HSA) , bertan dirua zergarik gabe jar dezakezu osasun-kostuetarako. Aurrezki kontu malguak (FSA) ez bezala, HSA fondoak urtez urte aldatzen dira. 2020an zure HSAn gordetako diru guztia erabiltzen ez baduzu, 2021erako eta hortik aurrera izango duzu.
- Aurreztu osasun-kostuetan errezeta sendagaientzako SingleCare kupoiak erabiliz. SingleCare kupoiarekin erabilitako poltsikoko kostuak ez dira kengarriak edo poltsikoko gehieneko zenbatekoak kontuan hartuko, hala ere kostuak aurreztuko dira.
