Antidepresiboak hartzea: bigarren mailako efektuen hasiberrientzako gida

Drogen informazioa

Zuk, ni bezala, depresio moderatua edo larria, antsietate kronikoa edo nahasmendu bipolarra pairatzen baduzu, litekeena da zure medikuak antidepresiboen botika bat ematea. Esperientziaren arabera esan dezaket droga horiek bizitza alda dezaketela. Hitz egiteko terapiarekin batera, antidepresiboek bizitza osoa bizitzea eragozten duten sintomak tratatu ditzakete. Tristura sakona, beldurra, suminkortasuna eta lana, eskola eta harreman pertsonalak oztopatzen dituzten beste agerpen askotatik askatu zaitzakete.

Antidepresiboen hainbat klase daude, eta modu desberdinetan funtzionatzen dute. Komunean duten gauza bat da zure garunean zenbait produktu kimikoen presentzia aldatzen dutela. Gauza ona da modu askotan, zure depresioa edo antsietatea tratatzen laguntzen baitu. Baina botika guztiek bezala, bigarren mailako efektuak ere sor ditzake.

Mediku eta farmazialari talde batek depresioaren aurkako botiken eta antidepresiboen bigarren mailako efektuen gida integral hau sortzen lagundu du.

Zein dira antidepresibo motak?

Antidepresiboak depresio klinikoaren, antsietate nahaste batzuen, sasoiko afektibitate nahastearen eta distimia (edo depresio kroniko arina) sintomak tratatzen dituzten preskripzio botikak dira. Horiek guztiek garuneko neurotransmisoreen desoreka kimikoak zuzentzen dituzte, aldarte eta portaera aldaketekin lotura dutenak.

Antidepresibo ezberdinek garuneko eta nerbio sistemako neurotransmisore desberdinak dituzte helburu, dio Justin Hall MD doktore psikiatrak. Espektroaren portaeraren osasuna Annapolisen, Marylanden. Serotonina antsietatearekin eta depresioarekin lotu izan den neurotransmisorerik bideratuena da.

Serotonina bideratuta dago depresioarekin gehien lotzen den neurotransmisorea delako. Kimiko honek badu askotariko funtzioak giza gorputzean . Mediku eta laiko askok kimika zoriontsua deitzen diote, ezaguna baita zoriontasuna eta ongizate sentimendua areagotzen dituela. Baina digestioari, hesteetako mugimenduari, memoriari, loari eta beste hainbat faktori ere eragin diezaieke.

Antidepresiboen klaseak honakoak dira:

• Serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboa (SSRI)
• Serotonina-norepinefrina berreskuratzeko inhibitzailea (SNRI)
• Antidepresibo triziklikoa (TCA)
• Monoamina oxidasa inhibitzailea (MAOI)
• Serotoninaren antagonista eta birziklapenaren inhibitzailea (SARI)
• Antidepresibo atipikoa

Klase horietako bakoitzak, baita haien barneko sendagaiek ere, neurotransmisore desberdinen mailetan eragiten dutela maila desberdinean, dio Alam Hallanek, Pharm. D., Ontarioko Kanadan, Guelph General Hospitaleko farmaziako zuzendariak.

Hori dela eta, paziente guztiek tratamendu plan indibidualizatua behar dute. Gaixo jakin baten agente onena beraientzat ondoen funtzionatzen duena da, dio Hallan doktoreak. Paziente gehienak normalean SSRI edo SNRIekin hasten dira. Droga horiei erantzuten ez badiete, orduan TCA edo atipikoak probatu ditzakete. MAOIak oso erresistenteak diren kasuetarako gordetzen dira elkarreragin larri batzuk direla eta.

Serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboak (SSRI) eta serotonina-norepinefrina berreskuratzeko inhibitzaileak (SNRI)

Biak SSRIak eta SNRIak depresioa eta antsietate nahaste batzuk tratatzeko aginduta daude. Neurotransmisore izeneko zure garuneko produktu kimikoak bideratuta funtzionatzen dute. Zure garunak zelula batetik bestera mezuak bidaltzen dituenean, hala nola pozik sentitzen zara albiste honekin edo pelikula dibertigarria da, mezu horiek neurotransmisoreen laguntzarekin bidaiatzen dute.

SSRIek serotonina izeneko neurotransmisorea dute helburu, eta SNRIek serotonina eta norepinefrina. Normalean, zure garunak neurona batetik bestera mezuak bidaltzen dituenean, igorleak neurotransmisore pixka bat igortzen du mezua eramateko, orduan neurotransmisorea berriro xurgatzen du mezua eman ondoren.

SSRI antidepresiboek serotoninaren birzurgapena (edo berriro hartzea) blokeatzen dute zure garunean, zorioneko mezuak eman ondoren. Hori dela eta, zure garunak serotonina gehiago izango du eskura zoriontsu mezu gehiago emateko. Gehien agindutako antidepresiboak, SSRIak, bigarren mailako efektu gutxien dituzten eraginkorrenak direla uste da. Adibide batzuk Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) eta Zoloft (sertralina) dira.

Era berean, SNRIek garuneko serotonina eta norepinefrina maila handitzen dute.

Noradrenalina umorea egonkortzeko eginkizuna duen beste neurotransmisore bat da. SNRIen adibide batzuk Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina) eta Pristiq (desvenlafaxina) dira.

Antidepresibo triziklikoak (TCA)

Antidepresibo triziklikoak (edo tetraziklikoak) garatu ziren antidepresibo zaharrenetariko batzuk izan ziren. Nahiko eraginkorrak dira, baina bigarren mailako efektu ugari ere badituzte, beraz, neurri handi batean sendagai berriekin ordezkatzen dira, SSRIak edo SNRIak funtzionatzen ez badute behintzat.

Antidepresibo ziklikoek serotonina eta norepinefrina neurotransmisoreen berriz hartzea ere blokeatzen dute, garuneko bi produktu kimiko horien maila handituz. Hala ere, TCAk beste neurotransmisore batzuei ere eragin diezaieke, eta horregatik beste albo efektu gehiago dituzte. TCAen adibideak amitriptilina eta amoxapina dira.

Monoamin oxidasa inhibitzaileak (MAOI)

Besteek bezala, monoamino oxidasa inhibitzaileak (MAOI) neurotransmisoreei eragiten diete. Zehazki, MAOIek dopamina, serotonina eta norepinefrina eragiten dituzte, kolektiboki monoaminak bezala ezagutzen direnak. Garunean monoamin oxidasa izeneko produktu kimiko bat ere badago, neurotransmisore horiek ezabatzen dituena. MAOIek monoamin oxidasa inhibituz funtzionatzen dute eta, beraz, neurotransmisore horietako gehiago garunean geratzea ahalbidetzen dute.

Hauek izan ziren antidepresibo goiztiarrenak, 1950eko hamarkadan garatuak. Eraginkorrak izan ziren depresio-nahaste nagusiak tratatzeko. Hala ere, TCAak bezala, bigarren mailako efektu ugari dakarte. MAOIen eta beste droga batzuen artean droga-elkarreragin arriskutsu ugari dago, eta horrek zaildu egiten du osasun mentaleko arazoak dituzten pertsonak beste osasun baldintza batzuekin batera tratatzea. Adibide batzuk Nardil (fenelzina) eta Marplan (isokarboxazida) dira.

Serotoninaren antagonista eta birziklapenaren inhibitzaileak (SARI)

Serotoninaren antagonista eta birziklapenaren inhibitzaileak (SARI) dira FDAk onartutako depresioen aurkako botika gisa, baina normalean lo egiteko laguntza gisa etiketatik kanpo erabiltzen dira. SSRIek bezala, serotonina berriro hartzea inhibitzen dute. Baina antagonista gisa ere jokatzen dute, 5HT2a izeneko serotonina hartzaile jakin bat inhibituz, serotonina garraiatzaile proteina baten funtzioa blokeatzen duena.

SARIren adibide batzuk Desyrel (trazodona) eta Serzone (nefazodona) dira.

Antidepresibo atipikoak

Antidepresibo atipikoak soinuak bezalakoak dira, ez dira ohikoak. Horrek esan nahi du ez direla beste antidepresiboen klasean sartzen, eta modu berezietan lan egiten dutela. Droga horiek nola funtzionatzen duten laburbiltzeko modurik ez badago ere, nahikoa da zure garuneko zenbait neurotransmisoreen itxura aldatzen dutela esatea, dopamina, serotonina eta / edo norepinefrina barne. Antidepresibo atipikoen adibide batzuk Wellbutrin (bupropion) eta Remeron (mirtazapina) dira.

Antidepresiboen bigarren mailako efektuak ulertzea

Botika antidepresiboak hartzeak eragin ditzakeen bigarren mailako efektu ugari dagoen arren, hauek dira ohikoenak:

• Pisua galtzea edo irabaztea
• Sexu arazoak, sexu nahia galtzea, zutitzearen disfuntzioa eta beste
• Loezina
• Logura
• Nekea
• Buruko minak
• Goragalea
• Ahoa lehorra
• Ikusmen lausoa
• Idorreria
• Zorabioak
• Asaldura
• Suminkortasuna
• Antsietatea
• Bihotz taupada irregularra

Horiez gain, botika antidepresiboen epe luzerako eta epe laburreko efektuak daude.

Antidepresiboen epe luzeko bigarren mailako efektuak

Antidepresiboen bigarren mailako efektuak epe laburrekoak diren arren, badira batzuk gehiago irauten dutenak - efektu kaltegarri horiek arraroak dira eta askotan hainbat modutan kudeatu daitezke, jarraian zehazten direnak. Epe luzerako bigarren mailako efektu potentzialak pisu aldaketak, sexu arazoak, loezina, logura eta nekea dira.

Pisua irabaztea

Ez dago argi epe luzera antidepresiboak hartzerakoan pisua hartzearen arrazoia. Litekeena da, behin depresioan zeudela oso gutxi jaten zuten pazienteek gosea terapiarekin itzultzea, Hallan doktoreak iradokitzen duenaren arabera, edo botikek metabolismoan aldaketa bat sor dezakete. Kasu gehienetan, batez beste bost kilo inguru inguru izaten da urtean.

Medikuntzako zenbait ikerketek erakutsi dute antidepresiboak epe luzean erabiltzeak pisua irabaztearekin lotutako gaixotasunak izateko arriskua handitu dezakeela, hala nola 2. motako diabetesa .

Bigarren mailako efektu hori dietarekin eta ariketa fisikoarekin kudeatzeak funtzionatzen ez badu, Hallan doktoreak botika berria probatzea proposatzen du. Botika horiek guztiek desberdin funtzionatzen dute pertsona desberdinengan, beraz, botika batek agian ez ditu bigarren mailako efektu berberak eragingo, nahiz eta normalean ezaguna den bigarren mailako efektu hori eragiten duela.

Sexu disfuntzioak

Sexu-bigarren mailako efektuak, normalean, bigarren mailako efektu arruntak dira, jendeak botikak etetea eragin dezake nahiz eta botikak ondo egiten dituzten, esan du Hall doktoreak.

Izan ere, SSRIak hartzen dituzten pazienteen erdiak bezain beste albo-efektu sexual batzuk izan ditzakete, besteak beste, sexu desoreka gutxitzea, orgasm bat edukitzeko gaitasuna, baginako lehortasuna edo zutitzearen disfuntzioa.

Beste bigarren mailako efektuak iraupen laburrekoak izan arren, sexu-bigarren mailako efektu horiek gaixoak antidepresiboak hartzen ari den denbora guztian iraun dezake. Hala ere, ez lukete ahulak edo arriskutsuak izan behar. Botikak ez hartzea nahiago izanez gero, gogaikarriak badira, Hall doktoreak gomendatzen du zure medikuarekin hitz egitea dosia murrizteko, sendagaia eguneko beste ordu batean hartzeko edo beste botika batera aldatzeko.

Lo egiteko arazoak

Antidepresibo askok lo egiteko zailtasunak sortzen dituzte, insomnioa edo logura. Bigarren mailako efektu hau jasaten baduzu, Hall doktoreak gomendatzen du botikak zure loan nola eragiten duten kontuan hartzea: zure antidepresiboak logura sortzen badizu, hartu lo egin aurretik. Esna mantentzen bazaitu, hartu goizean. Normalean, sendagaiaren esna edo lo egitearen ondorioak agortu egingo dira ordu batzuen buruan.

Antidepresiboen epe laburreko bigarren mailako efektuak

Antidepresiboetan jende askok sintomarik ez duen arren, ez da ohikoa egun batzuk edo aste batzuk irauten duten epe laburreko bigarren mailako efektuak izatea. Besteak beste, goragalea, buruko mina, aho lehorra, ikusmen lausoa, idorreria eta haserrea edo suminkortasuna izan daitezke.

Goragalea

Goragalea gaixo antidepresiboen% 25 inguru gertatzen da. Normalean tratamendua hasi eta berehala hasten da eta bizpahiru aste inguru igarotzen da. Hala ere, tratamendu osoan jarraitzen du pertsona horien heren bat ingurutan. Goragalea ohikoagoa da venlafaxinarekin eta SSRIekin bupropion, mirtazapina edo reboxetina bezalako atipikoekin baino. Normalean, zure sendagaiak sabelean hartuta kudeatu daiteke.

Buruko minak

Aldizkarian argitaratutako ikerketa Terapia klinikoa aurkitu dute duela gutxi antidepresiboak hartzen hasi ziren 40.000 pertsonen buruko minak izan zirela bigarren mailako efektu ohikoenak. TCAak eta SSRIak hartu zituztenek SNRIak edo bupropionak hartu zituztenek baino gehiagotan izaten zituzten buruko minak. Hala ere, jende askok tolerantzia sortzen du bigarren mailako efektu horien aurrean, eta denbora gutxira joaten dira.

Ahoa lehorra

Bizitzea aho lehorra ? Hau izan liteke, drogek zure gorputzaren listu ekoizpena laburki inhibitzen dutelako. TCAk aho lehorra eragiten dute SSRIek baino.

Hallan doktoreak gomendatzen du izotz patata xurgatzea, maiz ur tragoak hartzea, txiklea mastekatzea, mentak erabiltzea edo hortzak garbitzea.

Ikusmen arazoak

Ikusmen lausoa duten pertsonek beraien ikuspegiaren zorroztasun edo argitasun eza dela diote. Ikusmen lausoa ohikoena da TCAekin. Jendeak begi erretzea, azkura eta gorritasuna ere sor ditzake, edo begian sentsazio koskorra. Gainera, batzuek diote begiek argiarekiko sentikorragoak direla.

Antidepresiboak hartzen badituzu eta ikusmen lausoa izaten baduzu, lehenik eta behin begi azterketa egin ezazu beste ikusmen arazoak baztertzeko. Begiak tantak eta hezegailua erabiltzen saiatu zaitezke zure begiak hidratatzeko. Hitz egin zure hornitzailearekin dosia aldatzeari buruz, bigarren mailako efektuak aste batzuk igarotzen badira.

Idorreria

Serotonina neurotransmisoreak hainbat funtzio ditu zoriontsuago sentiarazteaz aparte; hesteetako mugimenduetan ere eragina izan dezake, serotonina zure erraietan dagoelako. Batzuetan, zenbait SSRIk eta TCAk idorreria eragin dezakete epe laburrean. Gaixoek laxanteak erabiliz, ur asko edanda eta zuntz gehiago janez kudeatu dezakete.

Zorabioak

Zorabioa ohikoagoa da TCA eta MAOIekin antidepresiboen beste klase batzuekin baino. Zenbait botikak zorabioak sortzearen arrazoia odol-presioa jaitsi dezaketelako da. Hall doktoreak gomendatzen du botikak oheratzean hartzea bigarren mailako efektu hori kontrolatzen laguntzeko.

Suminkortasuna edo antsietatea

Bai suminkortasuna bai antsietatea antidepresiboen bigarren mailako efektu nahiko arraroak dira, baina paziente kopuru txikian gertatzen dira. Arrazoia ziurrenik serotoninarekin lotuta dago. Esan bezala, garuneko serotonina maila baxuak depresioa eta antsietatea sor ditzake, horregatik botika horiek guztiek serotonina maila nolabait handitzeko lan egiten dute. Tratamenduaren hasierako egunetan, zure gorputza serotonina maila egokitzen ari da, eta horrek aldaketak eragiten ditu. Horrek antsietate edo suminkortasuna areagotu dezake. Zure serotonina mailak egonkorragoak diren heinean, sintoma horiek baretu beharko lirateke.

Bigarren mailako efektua	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Pisua irabaztea	X		X	X	X		X
Sexu disfuntzioa	X	X	X	X	X
Lo egiteko arazoak	X	X	X	X	X	X	X
Goragalea	X	X	X	X	X	X	X
Buruko mina	X	X	X	X	X	X	X
Ahoa lehorra	X	X	X	X	X	X	X
Ikusmen arazoak	X	X	X	X	X	X	X
Idorreria		X	X	X	X	X	X
Zorabioak	X	X	X	X	X	X	X
Suminkortasuna	X	X	X	X	X		X
Antsietatea	X	X	X	X		X	X
Gehiegizko izerdia		X	X	X		X
Gernu atxikipena		X	X	X
Hipertentsio arteriala		X	X	X	X

Antidepresiboen bigarren mailako efektu larriak

Orain arte, eztabaidatu ditugun bigarren mailako efektu komun guztiak nahiko kaltegarriak dira, nahiz eta gogaikarriak izan. Antidepresiboak hartzean gerta daitezkeen bigarren mailako efektu oso arraroak baina oso larriak ere badaude. Suizidioa, serotoninaren sindromea eta hiponatremia dira.

Zorionez, bigarren mailako efektu arriskutsu hauek oso arraroak dira, eta arriskuak handienak tratamenduaren lehenengo hilabetean dira.

Suizidio pentsamenduak

Gehienetan, antidepresiboek depresioaren sintoma guztiak murrizten laguntzen dute, suizidotasuna barne. Hala eta guztiz ere, gaixo ahulen kopuru txiki batek —heldu gazteak normalean— suizida ideatzioak handitzeko arrisku handia dute.

Hallan doktorearen arabera, oso eszenatoki zehatzetan gertatzen da hori. Adibidez, medikaziorik ez duen pertsona larri batek bere buruaz beste egitea pentsa dezake. Depresioaren sintomak ia babesten du pentsamendu horietan jardutetik, muturreko nekea eta energia galtzea ere eragiten diotelako. Tratamendua hasten duenean, bere energia eta nekea nahiko hobetuko lirateke bere ideia suizidak jarraitzeko energia emateko.

Bigarren mailako efektu hori ekiditeko, tratamenduarekin hasi aurretik zure osasun hornitzailearekin izan dituzun pentsamendu suizidak partekatu behar dituzu.

Serotoninaren sindromea

Hallan doktoreak dioenez, serotoninaren sindromea gaixo oso gutxitan gertatzen den bizitza larrian dagoen larrialdi medikoa da. Arrisku berezia da botika serotonergiko bat baino gehiago hartzen dutenentzat. Sintoma multzoa asaldura, dardara, izerdia eta hipertermia dira. Zenbait osagarri hartzeak, San Juan muztioa bezala, egoera honen arriskua handitu dezake.

Antidepresiboa hartzen ari zarenean sintoma horiek izaten badituzu, eskatu berehala medikuaren laguntza. Zure medikazioak eten egingo dituzte, alderantzizko agenteak emango dizkizute eta zure sintomak kudeatzen lagunduko dute.

Hiponatremia

Hiponatremia beste bigarren mailako efektu arriskutsua da eta SSRIak hartzen dituzten 2.000 pazientetik 1 ingurutan ikusten da, Hallan doktoreak azaldu duenez. Odolean sodio falta dagoela aipatuta, hiponatremia hormona diuretikoaren ekoizpena handitu egin dela uste da, eta horrek gorputzak ur gehiago atxikitzen du, horrela gorputzean sodio kopurua diluitzen dela dio. Arriskuan dauden pazienteei, bereziki adinekoei, kontrolatu behar zaie laborategiko proba erabiliz.

Depresioaren aurkako abstinentzia sintomak

Antidepresiboen bigarren mailako efektu arriskutsua izan ezean eta zure medikuari kontsultatu ezean, ez da ideia ona indioilar hotza erabiltzeari uztea. Antidepresiboak bertan behera uzteak abstinentzia sintomak sor ditzake, hala nola:

• Antsietatea
• Insomnioa edo amets biziak
• Buruaren burrunba
• Buruko minak
• Zorabioak
• Nekea
• Gripearen antzeko sintomak
• Goragalea
• Suminkortasuna

Antidepresiboak erabiltzeari utzi edo dosia aldatu behar baduzu, ezinbestekoa da lehenik zure hornitzailearekin hitz egitea. Berak botikatik kentzeko ordutegia eman dezake, erretiratze sintomak minimizatu ahal izateko.